W jaki sposób chemioterapia wpływa na liczbę białych krwinek?
Chemioterapia zabija szybko dzielące się komórki nowotworowe. To także kończy zabijanie niektórych szybko dzielących się normalnych komórek w ciele, takich jak te w szpiku kostnym, które utrzymują zaopatrzenie w krwinki białe, lub WBC, w krążeniu. Liczba WBC tymczasowo spada z wieloma różnymi środkami stosowanymi jako chemioterapia w leczeniu raka.
W przypadku nowotworów krwi, takich jak białaczka i chłoniak, same raki mogą również powodować obniżenie liczby krwinek białych, gdy komórki nowotworowe zastąpią zdrowe komórki krwiotwórcze w szpiku kostnym.
Często, gdy chemioterapia wpływa na poziomy WBC, powoduje również spadek innych komórek i produktów komórkowych we krwi, takich jak krwinki czerwone i płytki krwi.
Kiedy liczba WBC spada?
Obniżenie poziomu białych krwinek rozpoczyna się kilka dni po podaniu chemioterapii, osiągając najniższy poziom w drugim lub trzecim tygodniu po chemioterapii. W miarę regeneracji komórek szpiku kostnego po chemioterapii liczba WBC zaczyna ponownie rosnąć. Przed każdym cyklem chemioterapii, liczba krwinek jest weryfikowana, aby upewnić się, że powróciły do normalnego zakresu.
Czy niski WBC jest niebezpieczny?
Białe krwinki są odpowiedzialne za ochronę organizmu przed infekcjami. Gdy liczba WBC jest niska, wzrasta ryzyko infekcji.
Gdy liczba jest wystarczająco niska, organizm nie może łatwo kontrolować tych infekcji.
Jednak niskie liczenie nie zawsze prowadzi do infekcji. Niemal wszyscy chorzy na chemioterapię mają niskie liczebności podczas chemioterapii. Ale tylko niektórzy ludzie rozwijają poważne infekcje związane z niską liczbą WBC.
W jaki sposób lekarze sprawdzają niską liczbę WBC?
W regularnych odstępach czasu podczas chemioterapii wymagane są badania krwi w celu sprawdzenia liczby komórek. Testy te nazywają się CBC lub "Hemograms". Liczbę białych krwinek podaje się jako całkowitą liczbę leukocytów lub TLC. TLC zliczają różne typy białych krwinek. Bardziej konkretną liczbą jest bezwzględna liczba neutrofilów (ANC). Neutrofile są jednym z rodzajów WBC, a poziomy neutrofili są bardzo predykcyjne dla tego, jak dobrze organizm będzie w stanie kontrolować infekcje bakteryjne. Kiedy ANC jest poniżej określonej wartości, lekarze mogą opóźnić dalszą chemioterapię i rozpocząć leczenie, aby zapobiec lub leczyć infekcje.
Jakie są oznaki zakażenia podczas chemioterapii?
Najbardziej znanym objawem infekcji jest gorączka. Kiedy gorączka występuje w obecności niskiej liczby neutrofilów (ANC), nazywa się ją gorączką neutropeniczną. Inne objawy zakażenia obejmują:
- kaszel i odkrztuszanie
- luźne stolce
- wrzody lub ropnie
- ciężkie bóle w jamie ustnej i problemy z połykaniem
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z powyższych objawów podczas chemioterapii.
W jaki sposób można zapobiegać infekcjom, gdy liczba jest niska?
Kilka prostych kroków może zmniejszyć ryzyko infekcji:
- Unikaj skrajnych temperatur i stresów, które mogą obniżyć odporność
- Upewnij się, że jedzenie jest świeżo przygotowane, aby uniknąć ryzyka chorób żywności
- Pamiętaj, aby umyć ręce przed posiłkami
- Unikaj kontaktu z ludźmi, którzy mieć jakiekolwiek infekcje
- Unikać zatłoczonych miejsc o słabej wentylacji
Antybiotyki nie są rutynowo stosowane, gdy liczba jest mała i nie ma oznak infekcji. Jednak sytuacja każdej osoby może być inna. Lekarz decyduje o potrzebie antybiotyków w oparciu o określone oznaki i czynniki ryzyka, a także informacje, które są bardzo specyficzne dla indywidualnej historii choroby i scenariusza klinicznego.
Jak zarządza się niską liczbą WBC?
W większości przypadków niskie liczby są tymczasowe.
Liczby zaczynają wkrótce rosnąć i osiągają normalny poziom bez powodowania infekcji, a dalsza chemioterapia może być kontynuowana.
Gdy liczba krwinek jest zbyt niska lub pojawiają się ślady infekcji w ciele, lekarze mogą:
- Opóźnić dalszą chemioterapię, aż liczba będzie normalna.
- Rozpocznij leki, które zwiększają liczbę białych krwinek. Nazywane są one czynnikami stymulującymi wzrost kolonii lub CSF. G-CSF i GM-CSF są dwoma dostępnymi dostępnymi CSF.
- Rozpocząć leczenie antybiotykami, jeśli występują oznaki infekcji w organizmie.
Nie wszystkie osoby, u których rozwinęła się mała liczba WBC, są dobrymi kandydatami do leków, które zwiększają te liczby.
Czy można obniżyć niski poziom WBC?
Czasami stymulacja organizmu w celu wytworzenia większej ilości nowych krwinek może być pomocna, gdy jedna lub więcej z twoich krwinek ma niską wartość lub twoje liczby powinny być bardzo niskie. Na przykład, czasami szpik kostny jest stymulowany z wyprzedzeniem, jako środek zapobiegawczy, gdy oczekuje się, że liczba spadnie z powodu planowanej terapii przeciwnowotworowej.
Eksperci opracowali wiele zestawów wytycznych o tym, kiedy czynniki stymulujące szpik kostny powinny i nie powinny być stosowane. Wiele uwagi skupia się na upewnieniu się, że ryzyko i korzyści ze stymulacji szpiku kostnego są zrównoważone na korzyść pacjenta i istnieje wiele, wiele różnych czynników klinicznych, które należy wziąć pod uwagę.
Trwają badania mające na celu znalezienie najlepszego sposobu na wskazanie, którzy pacjenci mogą odnieść korzyści z czynników wzrostu, które pobudzają produkcję krwinek. Naukowcy są również zainteresowani ustaleniem najlepszego sposobu połączenia czynników wzrostu ze sobą – oraz z innymi środkami, które obejmują chemioterapię i terapię hormonalną.
