Wątroba odgrywa kluczową rolę w organizmie, pomagając w oczyszczeniu krwi z alkoholu i innych toksyn, wytwarzając żółć, której używasz w trawieniu i pracując nad produkcją ważnych białek. Jednakże, podobnie jak reszta ciała, wątroba nie jest odporna na działanie celiakii – w rzeczywistości celiakia często wpływa na wątrobę.
Nie jest niczym niezwykłym, że osoby ze zdiagnozowaną właśnie chorobą trzewną słyszą również nieznacznie podwyższony poziom enzymów wątrobowych, co czasami – ale nie zawsze – wskazuje na problem z wątrobą.
Na szczęście, po rozpoczęciu leczenia celiakią w postaci diety bezglutenowej, enzymy te zwykle powracają do normalnego poziomu.
Jednak celiakia wiąże się również z większym ryzykiem wystąpienia cięższych chorób wątroby, od stłuszczenia wątroby po ciężką niewydolność wątroby.
W wielu przypadkach – ale nie wszyscy ludzie z celiakią stwierdzili, że można poprawić lub nawet odwrócić te objawy, stosując dietę bezglutenową. Jednak nie jest jasne, czy spożycie glutenu powoduje choroby wątroby u osób chorych na celiakię, czy też w grę wchodzi jakiś inny czynnik – prawdopodobnie genetyka.
Wyniki testów medycznych: Enzymy wątrobowe często podnoszone
Lekarze stosują zestaw typowych testów medycznych do monitorowania czynności wątroby, w tym pomiarów enzymów wątrobowych aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT). Jeśli twoja wątroba nie działa prawidłowo z powodu urazu lub choroby, testy te pokażą wysoki wynik, tj. Podwyższony poziom enzymów wątrobowych.
Nawet jeśli masz podwyższony poziom enzymów wątrobowych, niekoniecznie oznacza to, że masz problem z wątrobą. Jedno z badań medycznych wykazało, że 42% nowo zdiagnozowanych pacjentów z celiakią miało nieznacznie podwyższone aktywności enzymów wątrobowych. Ponieważ te enzymy powróciły do normalnego poziomu, gdy ludzie zaczęli stosować dietę bezglutenową, naukowcy doszli do wniosku, że nie stanowią problemu.
Inne badanie wykazało, że znacznie niższy odsetek nowo zdiagnozowanych celiakii – nieistotnych statystycznie z grupy kontrolnej bez celiakii – ma podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Jednak badanie wykazało również, że poziom enzymów wątrobowych znacznie spadł w przypadku osób z celiakią, gdy zaczęli stosować dietę bezglutenową, nawet jeśli poziomy tych enzymów były w normalnym zakresie bezglutenowym.
Choroba związana z otłuszczeniem wątroby, połączona z chorobą celulozową
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (tj. Stłuszczenie wątroby niezwiązane z nadużywaniem alkoholu) rośnie w Stanach Zjednoczonych i na świecie, głównie dlatego, że jest silnie związana z otyłością i cukrzycą. Kiedy masz stłuszczenie wątroby, twoja wątroba dosłownie dostaje "tłuszczu" – twoje komórki wątrobowe gromadzą cząsteczki tłuszczu i cały organ powiększa się.
Większość osób ze stłuszczeniem wątroby nie ma objawów, a stan jest uważany za poważny, jeśli zaczyna się postępować w stanach zapalnych i uszkodzeniach wątroby.
Kilka badań medycznych powiązało stłuszczenie wątroby z celiakią. W największym i najnowszym badaniu, opublikowanym w czerwcu 2015 r. W Journal of Hepatology, naukowcy porównali ryzyko rozwoju bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u prawie 27 000 osób z celiakią na ryzyko u podobnych osób bez celiakii.
Badanie wykazało, że ryzyko wystąpienia choroby stłuszczeniowej wątroby jest prawie trzy razy wyższe u osób z celiakią. Co zaskakujące, dzieci z celiakią miały największe ryzyko wystąpienia stłuszczenia wątroby. Ryzyko rozwoju choroby wątroby było znacznie wyższe w pierwszym roku po rozpoznaniu celiakii, ale pozostało "znacząco podwyższone" nawet 15 lat po rozpoznaniu celiakii.
W innym badaniu, które miało miejsce w Iranie, naukowcy odkryli celiakię u 2,2% pacjentów z niealkoholową stłuszczeniem wątroby, z których większość nie miała nadwagi ani otyłości. Doszli do wniosku, że klinicyści powinni rozważyć badania przesiewowe pod kątem celiakii u osób ze stłuszczeniem wątroby, u których nie występują oczywiste czynniki ryzyka tego stanu, takie jak nadwaga lub otyłość.
Wreszcie, lekarze z Niemiec napisali o niedowagowej 31-letniej kobiecie z stłuszczeniową chorobą wątroby. Została zdiagnozowana z celiakią i rozpoczęła dietę bezglutenową, a jej enzymy wątrobowe podniosły się na krótko, ale potem spadły do zupełnie normalnego poziomu.
Celiak wykryty u 6% pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby
Nie jest tajemnicą, że osoby z jedną chorobą autoimmunologiczną – na przykład celiakia – ryzykują zdiagnozowanie u innego pacjenta. Wygląda na to, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie jest wyjątkiem – odsetek celiakii u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby jest znacznie wyższy niż odsetek celiakii w populacji ogólnej.
W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby twój układ odpornościowy atakuje twoją wątrobę. Leczenie farmakologiczne kortykosteroidami może spowolnić postęp choroby, ale ostatecznie może doprowadzić do marskości wątroby i niewydolności wątroby, co wymaga przeszczepienia wątroby.
W badaniu przeprowadzonym przez Włochy analizowano częstość nierozpoznanej choroby trzewnej u osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Trzy z 47 kolejnych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby wykazywały dodatni wynik w testach krwi z celiakią i biopsji z powodu celiakii, wskazując na około 6%.
Z powodu tych wyników autorzy zalecają przeszukiwanie wszystkich pacjentów z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby w celiakii.
Badanie: dieta bezglutenowa może odwrócić niewydolność wątroby
Co najmniej jedno badanie donosi, że wprowadzenie diety bezglutenowej u osób, u których zdiagnozowano zarówno celiakię, jak i niewydolność wątroby, faktycznie może odwrócić niewydolność wątroby.
Badanie przeprowadzone w Finlandii dotyczyło czterech pacjentów z nieleczoną chorobą trzewną i ciężką niewydolnością wątroby. Jeden z tych pacjentów miał wrodzone zwłóknienie wątroby, jeden miał stłuszczenie wątroby (to jest stłuszczenie wątroby), a dwa miały postępujące zapalenie wątroby. Trzy osoby były rozważane na przeszczep wątroby.
Wszyscy czterej byli w stanie odwrócić chorobę wątroby, gdy zaczęli stosować dietę bezglutenową.
W badaniu zbadano także 185 pacjentów po przeszczepieniu wątroby z powodu celiakii. U ośmiu z tych pacjentów (4,3%) zdiagnozowano potwierdzoną biopsją celiakię. W rzeczywistości sześć z ośmiu osób zostało zdiagnozowanych wcześniej, ale nie udało im się zastosować do diety bezglutenowej.
Autorzy badania sugerowali, że uszkodzenie wątroby może nie odzwierciedlać złego wchłaniania; zamiast tego powiedzieli, że uszkodzenie wątroby "może być zależną od glutenu immunologicznie wywołaną pozajelitową manifestacją celiakii." Innymi słowy, gluten w diecie może spowodować, że twój układ odpornościowy zaatakuje twoją wątrobę, a także twoje jelito cienkie.
Większość chorób wątroby nie związanych z glutenem
Nawet jeśli cierpisz na chorobę wątroby i celiakię, nie powinieneś zakładać, że są one powiązane; większość chorób wątroby – w tym zapalenie wątroby i alkoholowa choroba wątroby – nie są.
Jeśli jednak nie jest jasne, co powoduje chorobę wątroby, a ponadto występują u niego objawy mogące wskazywać na celiakię, należy rozważyć rozmowę z lekarzem na temat testowania na celiakię, ponieważ nierzadko dochodzi do wystąpienia choroby trzewnej i wątroby.
Dobrą wiadomością jest to, że istnieją pewne dowody, które pokazują, że możesz być w stanie odwrócić chorobę wątroby, gdy będziesz stosował dietę bezglutenową.