Ulgę w bólu jest głównym celem leczenia leków przeciwko zapaleniu kości i stawów. Miejscowe stany zapalne, które mogą wystąpić przy chorobie zwyrodnieniowej stawów, są również łagodzone przez przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
Leki przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe należą do grupy leków stosowanych w celu łagodzenia bólu. Środki przeciwbólowe wywołują ulgę w bólu, blokując sygnały bólowe docierające do mózgu lub zakłócając interpretację sygnałów przez mózg, bez wywoływania znieczulenia lub utraty przytomności.
Zasadniczo istnieją dwa rodzaje środków przeciwbólowych: nie narkotyków i narkotyków.
Nienarotyczne środki przeciwbólowe
Acetaminofen to terapia początkowa zalecana przez American College of Rheumatology w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, szczególnie w obrębie bioder i kolan. Niektórzy pacjenci mogą jednak uznać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) za bardziej skuteczne w łagodzeniu bólu niż acetaminofen. Odbywały się badania i debaty, które są skuteczniejsze – acetaminofen czy NLPZ? Wniosek jest taki, że opcje leczenia muszą być zindywidualizowane.
Narkotykowe środki przeciwbólowe
Narkotyczne leki przeciwbólowe są czasami przepisywane pacjentom z ciężkim zapaleniem kości i stawów, u których zawiodły inne opcje leczenia. Ultram (tramadol) nie jest narkotyczny, ale lek ma działanie narkotyczne, jak również łagodzi ból. Zgłaszano, że Ultram zmniejsza stosowanie NLPZ i skutecznie leczy ból przebijający u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Miejscowe środki przeciwbólowe
Miejscowe środki przeciwbólowe to kremy lub inne preparowane ściereczki nakładane na dotknięte stawy zewnętrzne. Są sprzedawane bez recepty. Składniki aktywne to:
- Przeciwutrwiści – olejek wintergrinowy, kamfora, eukaliptus
- Salicylany
- Kapsaicyna
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
W różnych badaniach wykazano skuteczność NLPZ w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
Ponieważ większość NLPZ ma taką samą skuteczność w łagodzeniu bólu, decyzja o zastosowaniu NLPZ może zależeć od kosztów, schematu dawkowania i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Podczas stosowania NLPZ należy rozważyć ryzyko toksyczności żołądkowo-jelitowej i nerek, a także ryzyka sercowego.
NLPZ obejmują:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (diklofenak potasu)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproksen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenamic Acid)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektyna (Tolmetin)
- Voltaren (diklofenak sodu)
Selektywne inhibitory COX-2
Selektywne inhibitory COX-2 mają mniejszy potencjał toksyczności żołądkowo-jelitowej niż tradycyjne NLPZ. Lekarz powinien rozważyć korzyści w porównaniu z ryzykiem, a także rozważyć koszty przy wyborze najlepszego inhibitora NLPZ lub COX-2.
NSAID działają poprzez blokowanie aktywności enzymu, cyklooksygenazy, znanej również jako COX. Badania wykazały, że istnieją dwie formy, znane jako COX-1 i COX-2. NSAID wpływają na obie formy. COX-1 bierze udział w utrzymaniu zdrowej tkanki, podczas gdy COX-2 bierze udział w szlaku zapalnym.
Selektywne inhibitory COX-2 stają się podzbiorem NLPZ i stanowią lepszy wybór dla pacjentów z ryzykiem toksyczności żołądkowo-jelitowej.
W tym samym czasie na rynku dostępne były trzy selektywne inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra. Podczas gdy dwa ostatnie zostały usunięte z rynku, Celebrex jest jedynym dostępnym selektywnym inhibitorem COX-2.
Miejscowe iniekcje
Choroba zwyrodnieniowa stawów z wysiękiem stawowym lub miejscowym stanem zapalnym może być korzystna z dostawowych wstrzyknięć kortykosteroidów.
Innym zlokalizowanym zastrzykiem, który może być korzystny dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, jest śródstawowe wstrzyknięcie hialuronianu lub pochodnych (np. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Proces ten jest znany jako wiskosuplementacja.
