Co diagnozuje spirometria?

Jakiego rodzaju testem jest spirometria i dlaczego ważne badanie funkcji płuc Jaką rolę odgrywa w diagnostyce i leczeniu chorób, takich jak rak płuca i POChP?

Definicja: spirometria

Spirometria jest rodzajem testu czynności płuc, który mierzy ilość powietrza wchłoniętego (objętość) i wydychanego w funkcji czasu. Ogólnie rzecz biorąc, informuje o tym, ile powietrza przepływa przez płuca, a także jak szybko to się dzieje.

Jeśli wykonałeś szczytowy przepływ w biurze, ten test jest podobny, ale dokładniejszy.

Wydaje się, że trudno jest zrozumieć liczbę i znaczenie twoich testów, ale poświęć chwilę, by dowiedzieć się o swojej spirometrii. Po zrozumieniu liczb będziesz w najlepszej możliwej pozycji do zarządzania jakimkolwiek stanem płuc, jaki możesz mieć.

Porozmawiajmy o tym, dlaczego ten test jest jednym, jakie warunki może on rozróżnić, a następnie przejdź do wartości, które są nienormalne.

Powody do wykonywania spirometrii

Spirometria odgrywa ważną rolę zarówno w diagnozowaniu jak i leczeniu wielu chorób płuc. Może być stosowany do rozróżniania stanów, które mogą wyglądać podobnie w oparciu o same objawy. Jest to również bardzo pomocne jako obiektywna miara postępów choroby płuc i reakcji na leczenie. Spirometrię można zlecić:

Diagnozować choroby płuc.
Pomiar odpowiedzi na leczenie – Aby sprawdzić, czy leczenie takie jak lek pomaga w poprawie choroby płuc lub przynajmniej stabilizuje tę chorobę.

Ustalenie progresji chorób płuc – Aby sprawdzić, czy są one coraz gorsze.
Określić stopień zaawansowania choroby płuc.
Określanie czynności płuc przed operacją płuc – spirometria jest ważnym testem przed operacją z wielu powodów. Daje chirurgom pogląd na to, jak dobrze osoba z chorobą płuc może tolerować zabieg chirurgiczny z punktu widzenia układu oddechowego, a także, w jaki sposób dana osoba może odpowiedzieć na usunięcie części lub całego płuca.

Chociaż nie jest to rutynowo stosowane w tym badaniu, badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że spirometria była bardzo przydatnym narzędziem do przewidywania obecności raka płuc u osób narażonych na działanie azbestu. Wystarczająco dużo, aby badacze zalecili, aby spirometria była oferowana wszystkim pracownikom, którzy mieli kontakt z azbestem i powtarzali się co trzy lata.

Spirometria u osób z rakiem płuca

Spirometria może być wykonana dla osób z rakiem płuc w celu oceny i obserwacji reakcji na leczenie objawów oddechowych. Można również zrobić, aby określić, czy operacja płuc jest zalecana – innymi słowy, aby sprawdzić, czy jest wystarczająca czynność płuc, aby operacja raka płuca była tolerowana.

W jaki sposób wykonuje się test spirometryczny?

Spirometria jest zwykle wykonywana w gabinecie lekarskim. Podczas spirometrii siedzisz na krześle i przez jakiś czas chcesz normalnie oddychać. Otrzymasz wtedy ustnik do umieszczenia ust, nad którym jest połączony z maszyną, zwany spirometrem. (Klip można umieścić nad nosem, aby upewnić się, że cały oddech wchodzi i wychodzi przez usta). Następnie zostaniesz poproszony o wzięcie bardzo głębokiego oddechu, a następnie wydmuchanie go tak silnie, jak to tylko możliwe. Twój lekarz lub terapeuta oddechowy może powtórzyć test kilka razy, aby upewnić się, że uzyska dokładną lekturę.

Jeśli twój wzór wykazuje niedrożność, patrz poniżej), lekarz może zalecić stosowanie leku rozszerzającego oskrzela (takiego jak inhalator) i porównać wyniki z lekiem rozszerzającym oskrzela i bez niego. W sumie test trwa około 15 minut, plus lub minus czas powtarzania pomiarów.

Co robi pomiar? Ty

Spirometria daje pracownikom służby zdrowia dwie ważne liczby, które mogą wskazywać na problemy z funkcjonowaniem płuc. Są to:

Wymuszona siła życiowa (FVC) – FVC to miara ilości powietrza, które można wydmuchać z płuc z całkowitym oddechem.
Wymuszona objętość wydechowa (FEV1) – FEV1 to miara ilości powietrza, którą można wydmuchać z płuc w ciągu 1 sekundy.

Obliczony zostanie również stosunek FEV1 do FVC.

Schemat przepływu

Wyniki spirometrii mogą być normalne lub nieprawidłowe. Jeśli są nienormalne, pojawiają się w jednym z dwóch wzorów:

Obstrukcyjny wzór – Gdy drogi oddechowe są zwężone (zatkane), ilość powietrza, którą można szybko zdmuchnąć w ciągu 1 sekundy (FEV1), jest mniejsza niż oczekiwana w oparciu na swój wiek, wzrost i wagę. Ponieważ twój FEV1, w tym przypadku, jest mniejszy niż można się było spodziewać, stosunek FEV1 / FVC jest niższy niż średnia.
Zawężający schemat– Ograniczenie może obejmować bliznowacenie w płucach lub deformacje, prowadzące do zmniejszenia zdolności płuc do funkcjonowania, a nie zatkania dróg oddechowych. Z tego powodu FVC ulega zmniejszeniu, ale stosunek FEV1 / FVC jest prawidłowy (oba są proporcjonalnie zmniejszone).

Liczby w spirometrii

Po wykonaniu spirometrii uzyskuje się liczby dla powyższych pomiarów. Liczby te można mierzyć zarówno bez przyjmowania leków, jak i ponownie po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela.

Obstructive pattern – FEV1 mniej niż 80 procent przewidywanych i FEV1 / FVC równe 0,7 lub mniej.
Restrykcyjny wzorzec

Stany zdiagnozowane za pomocą spirometrii

Spirometria jest pomocnym testem, ale jest używana w połączeniu z innymi odkryciami dotyczącymi historii, badań fizycznych i obrazowania w celu postawienia diagnozy. Innymi słowy, wyniki rzadko są używane osobno. Spirometria może być stosowana do diagnozowania:

Przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w tym rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozstrzenia oskrzeli.
Rozedma płuc (rodzaj POChP)
Rozstrzenie oskrzelowe (rodzaj CP {D)
Przewlekłe zapalenie oskrzeli (rodzaj POChP)
Astma
Zwłóknienie płuc, w tym idiopatyczne zwłóknienie płuc
Mukowiscydoza

Wzorce i choroba płuc

Wzorzec widoczny na Spirometria może być stosowana do oddzielenia różnych postaci choroby płuc, na przykład:

Obstrukcyjny wzór – W warunkach płucnych wpływających na drogi oddechowe, takie jak POChP i astma, obserwuje się utrudnienie.
Model restrykcyjny – W warunkach, w których dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia płuc i bliznowacenia, takich jak zwłóknienie płuc, można zaobserwować restrykcyjny wzorzec.
Schemat kombinowany – u osób z więcej niż jedną chorobą płuc – na przykład z mukowiscydozą i astmą – w spirometrii można zaobserwować schemat złożony.

Dowiedz się więcej o różnicy między obturacyjnymi i restrykcyjnymi chorobami płuc.

Obstrukcyjne choroby płuc – Przykłady obejmują:

Astmę
POChP (rozedma, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli)

Restrykcyjne choroby płuc – Przykłady obejmują:

Zwłóknienie płuc
Pooperacyjne (po wycięciu guzkowym lub pneumonektomii)
Otyłość
Skolioza

Jakie inne testy mogą być potrzebne?

Czasami sama spirometria nie jest w stanie określić, czy u pacjenta występuje obturacyjna lub restrykcyjna choroba płuc, czy też niektóre z nich. Na przykład, w kombinacji powyżej osoba może mieć zarówno obturacyjną chorobę płuc (astmę), jak i restrykcyjną chorobę płuc (taką jak zwłóknienie płuc).

Test, który czasami jest używany do wyjaśnienia tego, jest pletyzmografią płuc.

Interpretowanie wyników spirometrii

Może wydawać się przytłaczające, gdy patrzysz na swoje odczyty, ale dzieląc je na kilka kroków, tak jak robią to lekarze, będziesz w stanie odczytać i zrozumieć, co jest normalne, a jakie wyniki dla ciebie znaczą.

Najpierw spójrz na liczby swoich FVC i FEV1 i porównaj je z wynikami, które zostały przepowiedziane na podstawie obliczeń przy użyciu wzrostu i wagi. Jeśli liczby te wynoszą 80 procent lub więcej, zazwyczaj wynik jest normalny (uwaga – zawsze są pewne wyjątki, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem

Jeśli twój FVC lub FEV1 jest nieprawidłowy (mniej niż 80 procent przewidywanych) Potrzebne są dalsze kroki, aby zrozumieć wyniki

Jeśli twój FVC lub FEV1 są nieprawidłowe, spójrz na wyniki twojego stosunku FEV1 do FVC.Może to być wydrukowane jako ułamek FEV1 ponad FVC .Jeśli ta liczba jest większa niż 70 procent może być tak, że masz restrykcyjną chorobę płuc, jeśli ta liczba jest mniejsza niż 70 procent, możesz mieć obturacyjną chorobę płuc.

Ponownie należy zauważyć, że są wyjątki i mogą być potrzebne inne testy. Jednak spojrzenie na twoje liczby do tego momentu pomoże ci lepiej zrozumieć, co się dzieje, gdy lekarz omawia kolejne kroki do podjęcia.

Ciężkość choroby na podstawie wyników spirometrii

Oprócz oddzielenia obturacyjnych od restrykcyjnych wzorców choroby płuc spirometria może wskazywać, jak ciężka jest choroba. W przypadku POChP poziomy te odnoszą się do liczby po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela. Innymi słowy, odnoszą się do tego, ile przeszkody nie jest odwracalne (i dlatego prawdopodobnie trwałe).

FEV1 powyżej 80 procent uważa się za normalne.
FEV1 od 60 do 79 procent charakteryzuje łagodną niedrożność
FEV1 od 40 do 59 procent po umiarkowanym oskrzeleniu.
FEV1 poniżej 40 procent charakteryzuje Cas ciężką.

Pomiary mogą być analizowane zarówno z lekiem rozszerzającym oskrzela, jak i bez niego.

Jeśli masz POChP, pomiar ten zostanie użyty wraz z innymi informacjami w celu określenia stadium oceny "ZŁOTA" twojej choroby.

Zagrożenia związane z procedurą

Spirometria jest bardzo bezpieczną procedurą, ale niektóre osoby mogą poczuć się oszołomione głębokimi oddechami wykonanymi podczas testu. Nie zaleca się przeprowadzania testu u osób, które niedawno przeszły zawał serca lub udar albo w przypadku takich schorzeń, jak zapadnięte płuca (odma opłucnowa).

Dolna linia spirometrii

Spirometria to bardzo przydatny i często stosowany test do rozróżnienia między chorobami płuc a określeniem ciężkości – czy choroba reaguje na leczenie czy postęp. Czasami stosowane będą inne testy funkcji płucnych wraz z spirometrią w celu lepszego zrozumienia choroby. Jeśli masz spirometrię, poświęć chwilę, aby lekarz wyjaśnił twoje liczby, a także wszelkie zmiany w twoich liczbach w czasie. Bycie swoim własnym adwokatem i poznanie twojego stanu stawia cię w najlepszej pozycji, aby upewnić się, że dostajesz najlepsze możliwe leczenie i robisz wszystko, co musisz zrobić, aby mieć najlepszą jakość życia w swoim stanie.

Znany również jako: badanie czynności płuc