Czasami ból ataku migreny jest tak intensywny, że wymaga wizyty w izbie przyjęć. Lub, w innych przypadkach, nudności i wymioty, które towarzyszą atakowi migreny, ograniczają przyjmowanie doustnych leków. W salach ratunkowych lub ośrodkach pilnej opieki ostre ataki migreny często leczy się za pomocą leków dożylnych. Ale który z nich jest najlepszy?
Jedno badanie z Neurologii randomizowało 330 pacjentów z ostrym atakiem migreny, aby otrzymać 1g walproinianu sodu, 10 mg Reglan (metoklopramid) lub 30 mg Toradol (ketorolak).
Walproinian sodu jest lekiem przeciwwstrząsowym, który w postaci doustnej jest czasami stosowany w celu zapobiegania migrenom. W rzeczywistości American Academy of Neurology doszła do wniosku, że produkty walproinianu, walproinian sodu i walproinian sodu, są skuteczne (leki poziomu A) w zapobieganiu migrenom. W związku z tym należy pamiętać, że walproinian jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.
Reglan (Metoklopramid) jest lekiem przeciwwymiotnym lub przeciw nudnościom. Blokuje receptory dopaminy w mózgu i przede wszystkim łagodzi gastropareza (gdy opróżnianie treści żołądkowej jest opóźnione). Jest powszechnie stosowany jako pojedynczy środek do leczenia migreny w pogotowiu. Może powodować uczucie niepokoju.
Toradol (Ketorolac) jest NLPZ o szybkim początku działania. Podobnie jak Reglan, jest powszechnie stosowany w salach ratunkowych w leczeniu migreny. Pamiętaj jednak, że NLPZ mają kilka potencjalnych działań niepożądanych i powinny być unikane przez niektóre osoby, szczególnie z krwawieniem z żołądka, chorobą nerek i / lub chorobami serca.
Co pokazało to badanie migreny?
W badaniu wszyscy pacjenci zgłaszali początkowy wskaźnik bólu migrenowego 7 lub więcej w skali od 0 do 10 punktów, a większość nie podejmowała profilaktycznej terapii migreną.
Po jednej godzinie od otrzymania jednego z trzech wyżej wymienionych leków, ci, którzy otrzymali walproinian sodu, poprawili się średnio o 2,8, podczas gdy ci, którzy otrzymali Reglan i Toradol, poprawili się średnio o odpowiednio 4,7 i 3,9 punktu.
Wyniki badania ujawniły również, że biorcy walproinianu sodu wymagają więcej ratunkowych leków przeciwmigrenowych (69 procent) w porównaniu z tymi, którzy otrzymali metoklopramid (33 procent) i ketorolak (52 procent). Lekarstwo na migrenę
Wreszcie, większa liczba biorców leku Reglan wolała otrzymać ten sam lek podczas wizyty w oddziale ratunkowym w porównaniu z innymi dwiema grupami.
Wszystko to zostało powiedziane, 24 godziny po pierwszym podaniu leku, utrzymujące się ulgę w bólu głowy były niskie we wszystkich trzech grupach: walproinian sodu (4 procent), Reglan (11 procent) i Toradol (16 procent) – nie jest zbyt wielkim wnioskiem .
Co to wszystko oznacza?
- Reglan i Toradol mogą być bardziej preferowane niż walproinian sodu jako lek dożylny w przypadku napadów migreny w izbie przyjęć.
- Reglan może być preferowanym lekiem wśród pacjentów, którzy udają się na oddział chirurgiczny z powodu migren, chociaż nie jest to reguła twarda i szybka.
- Ujawniono, że większość badanych nie odczuwa ulgi w bólu głowy. Oznacza to, że potrzebujemy lepszych terapii, aby uśmierzyć ból migrenom podczas ostrego, ciężkiego ataku.
Ograniczeniem badania, o którym należy wspomnieć, jest to, że większość uczestników nie stosowała profilaktyki migreny.
Utrudnia to uogólnianie wyników u osób z cięższą i / lub przewlekłą migreną (prawdopodobnie przyjmujących leki zapobiegawcze).
Inną kwestią, którą należy poruszyć, jest to, że te trzy leki dożylne nie są jedynymi stosowanymi w leczeniu ostrych, ostrych napadów migreny w izbie przyjęć.
Inną opcją leczenia migreny w ER jest podskórny sumatryptan (tryptan podawany jako wstrzyknięcie do tkanki tłuszczowej). Można podać inne rodzaje środków przeciwwymiotnych, takich jak Compazine (prochlorperazyna), często wraz z Benadrylem (difenhydraminą), aby zapobiegać niepożądanym działaniom leków przeciwwymiotnych, takich jak niepokój i dystonia.
Dihydroergotaminę (DHE) można również podawać w izbie przyjęć i można ją podawać w postaci aerozolu do nosa, dożylnie lub domięśniowo. DHE może powodować nudności, więc przeciwwymiotnie podaje się z góry, aby temu zapobiec.
Wreszcie, niektórzy lekarze ER również dają steryd zwany deksametazonem z jedną z wyżej wymienionych terapii migreny – teoria ta może pomóc zmniejszyć szansę, że ból głowy osoby wróci wcześnie. Nawodnienie za pomocą płynów dożylnych jest również dużą częścią leczenia migreny w izbie przyjęć, szczególnie jeśli dana osoba ma nudności i wymioty.
Słowo od Verywella
Jeśli trafisz do ER z powodu ostrego ataku migreny, możesz otrzymać dożylny lek (lub zastrzyk, jeśli twój lekarz da ci sumatryptan). W końcu to, co daje ci lekarz, to zindywidualizowana decyzja, oparta na twojej wyjątkowej historii zdrowia.
