Chirurgia zastępcza na ramieniu to leczenie ostrego zapalenia stawu barkowego. Większość osób z artretyzmem na ramię może znaleźć ulgę w przypadku niechirurgicznych metod leczenia. Ponieważ nie chodzimy po naszych ramionach, stawowe zapalenie stawów może być zwykle łatwiejsze niż biodra lub stawu kolanowego – dlatego też wymiana stawów biodrowych i kolanowych jest znacznie częstsza.
To powiedziawszy, niektórzy pacjenci nadal nie mogą znaleźć ulgi, nawet pomimo odpowiedniego leczenia, i dlatego decydują się na zastąpienie barku
Implanty
Podobnie jak implanty wymiany stawu biodrowego i kolanowego, większość implantów zastępujących ramię jest wykonana z metalu i plastiku . Implanty są utrzymywane w kości za pomocą cementu kostnego lub poprzez ścisłe wbicie na miejsce. Metalowa kula służy do odtworzenia zużytego wierzchołka kości ramienia (głowa kości ramiennej), a plastikowa miseczka zastępuje zużyte gniazdo łopatki (glenoid). Metalowa kulka jest przymocowana do implantu, który jest trzymany w wydrążonym środku kości ramienia.
Chirurgia
Operacja wymiany barków wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Często anestezjolog będzie również podawał blok nerwu regionalnego, tak aby ból barku został zminimalizowany po przebudzeniu ze znieczulenia. Procedura chirurgiczna trwa około dwóch godzin, ale pełny czas w sali operacyjnej może być dłuższy niż trzy godziny, aby umożliwić przygotowanie i odzyskanie.
Nacięcie do zabiegu znajduje się z przodu stawu barkowego i zwykle ma około czterech do sześciu cali długości.
Twój chirurg zaczyna od usunięcia uszkodzonej kości artretycznej i chrząstki. Następnie stosuje się specjalne instrumenty, aby wyrównać sztuczne ramię w odpowiedniej pozycji. Tymczasowe implanty zwane "próbnymi implantami" są wstawiane do kości, aby umożliwić chirurgowi ocenę ruchliwości i stabilności nowego stawu barkowego.
Te próbne implanty są dostępne w różnych rozmiarach, aby dopasować się do każdego.
Po zabiegu większość pacjentów spędza co najmniej jedną noc w szpitalu. Więcej chirurgów pracuje nad operacją wymiany stawów jako ambulatoryjnym zabiegiem chirurgicznym, ale leczenie ambulatoryjne wymaga starannej koordynacji i edukacji przedszkolnej, aby zapewnić pacjentom gotowość do powrotu do domu.
Rehab
Pacjenci rozpoczną rehabilitację natychmiast po operacji, często spotykają się z terapeutą w dniu operacji. Chirurdzy zwykle umieszczają swoich pacjentów w chuście, ale pozwalają na zdjęcie chusty, aby wykonać określone czynności terapeutyczne.
Większość lekarzy rozpocznie ruch natychmiast po zabiegu, ale może nie być to prawdą w każdym przypadku. Zwykle w ciągu dwóch do trzech miesięcy pacjenci mogą powrócić do większości normalnych czynności i kładą nacisk na wzmocnienie mięśni wokół ramienia i utrzymanie zakresu ruchu.
Zagrożenia
Jak zawsze, zabieg chirurgiczny obejmuje ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym, które zwykle zależy od innych problemów medycznych. Niektóre szczególne ryzyka związane z operacją wymiany ramienia to:
- Zakażenie
Zakażenie wokół wszczepionego stawu jest bardzo poważnym powikłaniem i dlatego podejmowane są znaczące działania w celu uniknięcia tego powikłania. Jeśli dojdzie do infekcji, konieczne może być usunięcie całego wszczepionego stawu w celu wyeliminowania infekcji.
- Zwichnięcie / niestabilność
Ze względu na konstrukcję implantowanego złącza, ważne jest, aby chirurg zrównoważył tkanki miękkie wokół ramienia, aby nie został wyciągnięty z pozycji. - Poluzowanie implantu
Z czasem wszczepione połączenia mogą się poluzować. Cały czas trwają prace nad stworzeniem długotrwałych wszczepionych stawów, ale nie zostało to udoskonalone. Jeśli implant rozluźni się do punktu, w którym pacjenci mają znaczące problemy, może być konieczne wykonanie zabiegu rewizyjnego (wymiana stawu). - Uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych
Ramię jest ciasną przestrzenią, a wiele ważnych struktur przechodzi obok stawu. Nerwy, które wysyłają i odbierają wiadomości do iz twojej ręki i ręki, a także naczynia krwionośne, które zapewniają krążenie, siedzą bardzo blisko stawu barkowego. Jedną komplikacją tej operacji jest uszkodzenie naczynia krwionośnego lub nerwu.
