Jeśli masz zapalną chorobę jelit (IBD), Twój lekarz może przepisać steroidy, takie jak prednizon, aby zmniejszyć stan zapalny podczas zaostrzenia. Częste działania niepożądane steroidów sięgają od irytujących po osłabiające, ale większość z nich ustąpi, gdy dawka zostanie zmniejszona i przerwana.
Jednak steroidy mogą również przyczyniać się do rozwoju potencjalnie poważnych i trwałych efektów, szczególnie gdy są przyjmowane w dużych dawkach lub przez dłuższy czas.
Jednym z tych stanów jest osteoporoza wywołana steroidami. Dobrze wiadomo, że sterydy mogą przyczyniać się do utraty masy kostnej. Dla tych, którzy biorą sterydy, pytając lekarza o osteoporozę i posiadające okresowe testy są ważnymi rzeczami, które mogą pomóc złapać jakąkolwiek utratę kości wcześnie.
Co to jest osteoporoza?
Osteoporoza to osłabienie kości, które powoduje, że tracą swoją gęstość i stają się kruche i bardziej podatne na złamania. Uważa się ją głównie za chorobę kobiet po menopauzie, co jest prawdą w części, ale może się zdarzyć w przypadku mężczyzn lub kobiet w każdym wieku, którzy są zagrożeni. Niektóre z czynników ryzyka obejmują:
- Wiek (powyżej 65 lat)
- Bycie pochodzenia kaukaskiego lub azjatyckiego
- Rodzinna historia osteoporozy
- Cienka / mała budowa (mniej niż 154 funty)
- Poprzednie złamanie
- Stosowanie pewnych leków (w tym sterydów i hormonów tarczycy )
- Wczesna menopauza
- Niewystarczające spożycie wapnia; niedostateczne przyjmowanie witamin
- Diety wysokobiałkowe
- Siedzący tryb życia
- Palenie tytoniu
- Nadużywanie alkoholu
- Choroba przytarczyc
Osteoporoza wywołana przez steroidy
Podczas gdy sterydy zmniejszają stan zapalny, zmniejszają również tworzenie nowych kości, zwiększają rozpad starych kości i zmniejszają wchłanianie wapnia z pożywienia przez organizm. W przypadku IBD rozwój osteoporozy może być spotęgowany przez już małą ilość wapnia wchłanianego przez organizm.
Rozpoznanie osteoporozy wywołanej steroidami
Osteoporozę rozpoznaje się za pomocą testu zwanego absorpcjometrią rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA). DEXA jest bardziej czuły niż zwykłe prześwietlenie i może znaleźć utratę masy kostnej we wczesnym stadium. Jest bezbolesny i zajmuje około 10 minut.
American College of Rheumatology zaleca badania DEXA na początku leczenia sterydami i okresowo (być może raz w roku) po zakończeniu leczenia.
Osteoporoza częściej występuje u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna niż u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, dlatego też u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna zalecany jest wyjściowy DEXA w celu złapania jakiejkolwiek wczesnej utraty kości.
DEXA jest zalecany tylko u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którym przepisuje się steroidy jako terapię długotrwałą.
Zapobieganie osteoporozie wywołanej steroidami
Steroidy stożkowe.Aby zapobiec wczesnej utracie kości, sterydy powinny być stosowane tylko w najmniejszej skutecznej dawce przez jak najkrótszy czas. Leczenie steroidami może być niezwykle użyteczne w wielu stanach zapalnych, ale korzyści należy zważyć przeciw potencjalnym skutkom ubocznym, takim jak osteoporoza. Nie należy dostosowywać leków przed porozmawianiem z lekarzem.
Rzuć palenie.Palenie papierosów wiąże się z wieloma czynnikami stylu życia, które przyczyniają się do utraty kości, takimi jak zła dieta i brak ruchu.
Kobiety, które palą, mogą wytwarzać mniej estrogenu i doświadczać menopauzy wcześniej niż kobiety, które nie palą. Ponadto palacze potrzebują więcej czasu, aby wyleczyć się ze złamań, a używanie tytoniu zmniejsza gęstość kości.
Ćwicz.Ćwiczenia obciążeniowe, takie jak ćwiczenia oporowe, pomagają zwiększyć masę kości. Ćwiczenia promują tworzenie masy kostnej i zatrzymanie wapnia.
Leczenie osteoporozy wywołanej steroidami
Suplementy.Ponieważ wapń jest wchłaniany w jelicie cienkim, złego wchłaniania występuje głównie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy mają zapalenie w jelicie cienkim. Ludzie z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, które manifestują się w jelicie grubym, mogą mieć lepszą absorpcję wapnia.
Suplementy wapnia w ilości 1500 mg na dobę mogą być zalecane w celu leczenia lub zapobiegania wczesnemu ubytkowi kości. Twój lekarz będzie potrzebował porady, jaką dawkę, jeśli w ogóle, jest odpowiednia dla ciebie.
Ważne jest, aby wiedzieć, że wapń nie działa sam – potrzebuje witaminy D, aby być wchłoniętym przez organizm. Witamina D jest syntetyzowana, gdy skóra jest wystawiona na działanie promieni słonecznych, ale większość ludzi nie spędza wystarczająco dużo czasu na zewnątrz, aby wytworzyć wystarczającą ilość witaminy D. Podobnie jak wapń, witamina D jest słabo absorbowana przez ludzi z aktywnym stanem zapalnym w jelicie cienkim spowodowanym chorobą Leśniowskiego-Crohna. Codzienna suplementacja 400 jm witaminy D może być zalecana w celu zwalczania wczesnej utraty kości; ponownie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co jest dla ciebie wskazane.
Bisfosfoniany: Fosamax (alendronian), Actonel (rizedronian), Didronel (etidronian), Boniva (ibandronian) i Reclast (kwas zoledronowy) to bisfosfoniany, które są stosowane w celu wspomagania rozkładu kości i zachowania masy kostnej. Te leki mogą również faktycznie zwiększyć gęstość kości w kręgosłupie i biodrze.
Bisfosfoniany są obecnie jedyną klasą leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia osteoporozy u mężczyzn. Zazwyczaj podaje się je z wapniem i witaminą D.
Forteo (teryparatyd).Forteo jest parathormonem zatwierdzonym do leczenia osteoporozy steroidowej; może być używany przez okres do 2 lat. Ludzie, którzy byli poddani radioterapii, na przykład w przypadku raka, nie są dobrymi kandydatami do tego leku. Preparat Forteo podaje się codziennie przez wstrzyknięcie.
Kalcytonina (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin).Kalcytonina pomaga spowolnić utratę kości i zapobiega złamaniom kręgosłupa, ale nie w biodrze. Lek ten podaje się w postaci aerozolu do nosa i może powodować podrażnienie w przewodach nosowych. Nie jest tak skuteczny w leczeniu osteoporozy steroidowej, więc kalcytonina jest zwykle stosowana tylko u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować lub nie tolerują leczenia bisfosfonianami.
