Co powinieneś wiedzieć o niezróżnicowanym zapaleniu stawów

zapalenia stawów, zapaleniem stawów, niezróżnicowanym zapaleniem, niezróżnicowanym zapaleniem stawów

Chociaż istnieje wiele rodzajów zapalenia stawów, pacjenci nie zawsze pasują do jednej z dobrze znanych i znanych kategorii chorób reumatycznych. Pacjent może znajdować się we wczesnym stadium zapalenia stawów, jednak schemat objawów nie jest zgodny z określonym typem zapalenia stawów. Mogą występować pokrywające się objawy, które pasują do więcej niż jednej choroby reumatycznej.

Gdy pacjent ma objawy odpowiadające zapalnemu zapaleniu stawów, ale nie jest swoistego typu, klasyfikowany jest jako niezróżnicowany stawów. Jest to sposób na powiedzenie, że nie można jeszcze postawić ostatecznej diagnozy.

Dlaczego ważne jest przewidywanie przebiegu niezróżnicowanego zapalenia stawów

Szacuje się, że 40-50% pacjentów z niezróżnicowanym zapaleniem stawów przechodzi spontaniczną remisję. Około 30% osób z niezróżnicowanym zapaleniem stawów rozwija reumatoidalne zapalenie stawów, podczas gdy reszta rozwija inne stany. Ponieważ celem leczenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest powstrzymanie progresji choroby, pomocne jest ustalenie, którzy pacjenci z niezróżnicowanym zapaleniem stawów mogą rozwinąć reumatoidalne zapalenie stawów.

W 2008 r. Opracowano zasadę przewidywania w Europie i opublikowano w czasopiśmie Arthritis & Rheumatism. Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, płeć, liczbę dotkniętych stawów, czas trwania sztywności porannej, CRP, czynnik reumatoidalny i anty-CCP, ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów było wysoce przewidywalne u pacjentów z niezróżnicowanym zapaleniem stawów.

W 2010 roku American College of Rheumatology współpracowało z European League Against Rheumatism w celu rewizji wytycznych stosowanych w diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Zmienione wytyczne skupiły się na wcześniejszych stadiach choroby, a nie na cechach późnych, które były zgodne z uporczywym lub erozyjnym reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Zgodnie ze zmienionymi wytycznymi, określone reumatoidalne zapalenie stawów opiera się na potwierdzonej obecności zapalenia błony maziowej w co najmniej jednym stawie, braku innej diagnozy, która lepiej tłumaczy zapalenie błony maziowej, oraz osiągnięcia całkowitej oceny 6 lub więcej (na 10) z indywidualnych wyników w następujących 4 ocenach: liczba i miejsce dotkniętych stawów (zakres oceny 0-5), nieprawidłowość serologiczna (czynnik reumatoidalny lub anty-CCP, zakres oceny 0-3), podwyższona odpowiedź ostrej fazy (CRP lub współczynnik sedymentacji , zakres punktacji 0-1) i czas trwania symptomu (2 poziomy, zakres 0-1).

Podczas gdy ocena radiograficzna (tj. Prześwietlenia rentgenowskie lub MRI), w szczególności nadżerka dłoni i stóp, może dostarczyć diagnostyście dodatkowych informacji, są one czasochłonne i nieopłacalne jako narzędzie przesiewowe do przewidywania ryzyka rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów u pacjentów z niezróżnicowanym zapaleniem stawów.

Postęp reumatoidalnego zapalenia stawów jest podobny u pacjentów, u których po raz pierwszy zdiagnozowano niezróżnicowane zapalenie stawów, ale rozwijają się reumatoidalne zapalenie stawów i ci, u których zdiagnozowano pierwotnie reumatoidalne zapalenie stawów. Opóźnianie leczenia lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby lub lekami biologicznymi u pacjentów z niezróżnicowanym zapaleniem stawów może zmniejszyć niewłaściwe leczenie pacjentów, u których wystąpi spontaniczna remisja, ale wczesne leczenie daje największą szansę w zapobieganiu progresji choroby, niepełnosprawności i obniżonej jakości życia wśród osób zagrożonych wystąpieniem reumatoidalnego zapalenia stawów.

Dlatego przewidywanie ryzyka pomaga w wyborze pacjentów, którzy prawdopodobnie nie powinni opóźniać leczenia.

Czy leczenie powinno być opóźnione?

Przeprowadzono małe badania oceniające stosowanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby lub leków biologicznych, aby zapobiec postępowi niezróżnicowanego zapalenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Podczas gdy wyniki sugerują, że metotreksat i Orencia (abatacept) zapobiegają progresji do reumatoidalnego zapalenia stawów w porównaniu z placebo, Remicade nie. Konieczne są większe badania.

Like this post? Please share to your friends: