W tym roku ponad 8 800 mężczyzn zostanie zaszokowanych diagnozą raka jądra. Większość z nich będzie w wieku od 15 do 35 lat – w wieku, w którym nie oczekuje się poważnych problemów medycznych. Dobra wiadomość jest taka, że większość zostanie uleczona.
Występowanie
Częstość występowania raka jąder wzrasta z nieznanych jeszcze przyczyn.
Choroba występuje częściej u nie-latynoskich białych mężczyzn niż u mężczyzn z innych ras lub grup etnicznych i jest bardziej powszechna u mężczyzn urodzonych z niezstąpionymi jądrami.
Istnieje związek między rakiem jądra a niepłodnością męską, a niektórzy mężczyźni są diagnozowani z rakiem w trakcie badania niepłodności.
Tylko 1 procent do 2 procent pacjentów z rakiem jąder ma historię choroby w rodzinie. Nikt nie jest pewien, czy odziedziczona podatność genetyczna jest odpowiedzialna za to zjawisko.
Objawy
Najczęstszym objawem raka jąder jest bezbolesna masa w mosznie. Masa może stać się bolesna, jeśli rośnie gwałtownie, krwawi lub jest ranna w wyniku przypadkowego urazu.
Rak jądra, który rozprzestrzenił się w krwi lub układzie limfatycznym, może powodować objawy w innych obszarach, często objawiając się bólem pleców, bólem brzucha, kaszlem lub dusznością. Guz może wytwarzać nadmierną ilość hormonów, powodując obrzęk w piersiach lub delikatnych sutkach.
Samokontrola
Ponieważ rak jąder jest stosunkowo rzadki, comiesięczne samokontrola nie jest konieczna.
Warto jednak okresowo zbadać siebie.
To normalne, że jądra nie mają tego samego rozmiaru. Chcesz poczuć zmiany, które się pojawiają. Oznacza to zmiany w rozmiarze, kształcie lub sztywności.
Chcesz również poczuć guzki (guzy), masy (grudki) i tkliwość. Jeśli którykolwiek z tych objawów jest obecny lub wystąpił którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub urologiem.
Rozpoznanie
Rozpoznanie raka jąder odbywa się na podstawie badania fizykalnego i potwierdzonego za pomocą ultradźwięków.
Jeśli ten bezbolesny test wykaże obecność masy, lekarz przyjmie próbkę krwi do zbadania na obecność markerów nowotworowych.
Leczenie
Zaleca się, aby mężczyźni o stałej masie mieli usunięte jądro, nawet jeśli te znaczniki są normalne, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia raka jąder jest tak wysokie.
Dzisiaj jądro usuwa się przez małe nacięcie w pachwinie, które pozostawia mosznę w nienaruszonym stanie. Jeśli chcesz, chirurg może zamienić jądro na protezę w tej samej operacji.
Czego można się spodziewać po zabiegu chirurgicznym
Jądro zostaje wysłane do patologii w celu zbadania po usunięciu. Patolog określi, jaki typ nowotworu masz, i czy istnieją dowody, że rak mógł rozprzestrzenić się przez naczynia krwionośne lub układ limfatyczny.
Istnieje pięć różnych rodzajów raka jąder, w zależności od tego, które komórki są zaangażowane.
Kluczowym rozróżnieniem, którego szukamy, jest to, czy rak jest nasieniakiem, czy nie nasieniakiem, ponieważ rokowanie i leczenie różnią się znacznie.
Seminoma jest częstsza. Non-nasieniak może zawierać mieszankę pięciu typów nowotworów lub składać się z jednego rodzaju komórek, ale nie jest nasieniakiem.
Z patologią w ręku, urolog powtórzy badanie krwi dla markerów nowotworowych, aby upewnić się, że poziomy spadają do normalnego zakresu.
Twój lekarz zleci również wykonanie tomografii komputerowej brzucha i miednicy oraz prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
Leczenie po zabiegu chirurgicznym
Potrzeba leczenia po zabiegu zależy od tego, czy rak jest nasieniakiem, czy nie nasieniakiem i czy rozprzestrzenił się.
Preferowanym sposobem leczenia nasieniaka, który nie rozprzestrzenił się, jest obserwacja. Niektórym pacjentom można podać jeden cykl chemioterapii lub krótki cykl promieniowania.
Jeżeli nasieniak rozprzestrzenił się na brzuch, może być najpierw leczony chemioterapią lub radioterapią, w zależności od wielkości masy.
Większe masy są leczone za pomocą chemioterapii, zwykle po chirurgicznym usunięciu masy, ponieważ komórki rakowe mogą pozostać. Małe węzły chłonne w jamie brzusznej, w których mogą znajdować się komórki nowotworowe, można leczyć za pomocą promieniowania.
Bez nasieniaka, który nie rozprzestrzenił się, może nie wymagać dalszego leczenia, ale będzie uważnie obserwowany.
Specyficzne cechy guza mogą zwiększać ryzyko, które rozprzestrzenił, nawet jeśli tomografia komputerowa i RTG klatki piersiowej są prawidłowe. W przypadku tych pacjentów może być zalecane chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych lub dwa cykle chemioterapii.
Chemioterapia jest zazwyczaj zalecana u mężczyzn, u których stwierdzono rozprzestrzenianie się raka, chociaż niektórzy pacjenci z powiększonymi węzłami chłonnymi brzucha i prawidłowym markerem nowotworowym mogą być z powodzeniem leczeni operacyjnie.
Chirurgiczne usuwanie powiększonych węzłów chłonnych po chemioterapii jest często konieczne, ponieważ pozostałe komórki nowotworowe mogą występować u maksymalnie połowy pacjentów.
Wpływ na płodność i moc
Chemioterapia i promieniowanie mogą powodować niepłodność, ale stan jest zwykle przejściowy i ustępuje w ciągu dwóch do trzech lat.
Chirurgia z udziałem węzłów chłonnych może wpływać na zdolność do wytrysku. Jednak nowe techniki chirurgiczne zachowują funkcję nerwową, pozostawiając wytrysk nienaruszony u 95 procent mężczyzn.
Radzenie sobie
Opóźnienie w diagnozowaniu raka jądra jest powszechne, ponieważ młodzi mężczyźni niechętnie korzystają z dostępu do zasobów opieki zdrowotnej.
Nawet jeśli szukają pomocy u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, rzadkość występowania raka jąder może spowodować błędne rozpoznanie zapalenia najądrza, w przypadku którego czterotygodniowy cykl antybiotykoterapii jest często niepoprawnie zalecany.
Podobnie jak w przypadku każdej formy nowotworu, im wcześniej jest ona leczona, tym większe prawdopodobieństwo jej wyleczenia.
Bądź swoim własnym adwokatem. Przeprowadzaj okresowe samodzielne badania. Jeśli zauważysz potencjalny objaw raka jąder, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i poproś o badanie ultrasonograficzne, jeśli nie jest ono oferowane.
Dobra wiadomość jest taka, że 90 procent do 95 procent mężczyzn z rakiem jąder jest wyleczonych.
Dr Stephenson jest dyrektorem Centrum Onkologii Urologicznej w Cleveland Clinic’s Glickman Urological and Kidney Institute, narodowym programie urologicznym nr 2 w rankingu US News & World Report.
