Retinopatia nadciśnieniowa jest powikłaniem przewlekłego nadciśnienia tętniczego lub wysokiego ciśnienia krwi i wpływa na naczynia krwionośne w siatkówce. Siatkówka jest przezroczystą, fotoczułą tkanką, która wyściela grzbiet gałki ocznej. Siatkówka przetwarza i przekształca światło w impulsy nerwowe, które wędrują przez nerw wzrokowy do mózgu, gdzie interpretujemy impulsy jako wizję.
Gdy nasze ciśnienie krwi utrzymuje się zbyt długo, naczynia krwionośne w naszym ciele, a szczególnie w oku, mogą stwardnieć lub stać się pogrubione. Kiedy naczynia stają się zbyt wąskie od tego zgrubienia, siatkówka nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi i staje się chora, ponieważ nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i pożywienia.
Objawy retinopatii z nadciśnieniem tętniczym są czasem bardzo łagodne, ale niektóre z nich:
- Zmniejszenie ostrości wzroku lub niewyraźne widzenie
- Rozerwanie naczyń krwionośnych na zewnątrz oka (krwotoki podspojówkowe)
- Podwójne widzenie
Optycy i okulista mogą zdiagnozować retinopatię nadciśnienia tętniczego, wykonując badanie oczu. Wizja i zdrowie oczu będą badane przez oko będzie również rozszerzone. Specjalne krople wpuszczone do oka powodują, że źrenica staje się większy, tak że wewnętrzne struktury oka. Lekarze okulistyczni mogą używać biomikroskopu i kilku różnych rodzajów oftalmoskopu do oglądania wewnętrznych struktur.
Aby uzyskać więcej szczegółów, czasami może być potrzebne dodatkowe badanie, takie jak optyczna tomografia koherencyjna (OCT) lub angiografia fluoresceinowa. Testy te pozwolą lekarzom wykryć obrzęk siatkówki i możliwy wyciek naczyń krwionośnych. Zmiany, które mogą wskazywać na retinopatię z nadciśnieniem tętniczym, to:
- Zwężenie tętnic: Tętnice siatkówki stają się bardzo cienkie.
- Przekrwienie tętnicze lub nicie: tętnice mogą nieprawidłowo przekroczyć żyły i wywierać na nie nadmierną presję.
- Okablowanie miedziane: ścianka naczynia krwionośnego zmienia się i pogrubia i powoduje, że naczynie wygląda jak drut miedziany
Poważniejsze konsekwencje retinopatii nadciśnieniowej to:
- Całkowite zamknięcie naczyń: czasami z powodu tętniczo-żylnego nacięcia może wystąpić niedrożność żyły siatkówki gałęzi. Naczynie zostaje zatkane i może pęknąć.
- Powierzchowne krwawienia o kształcie płomienia: Są to krwotoki, które mają na powierzchni siatkówki kształt pierzasty lub płomień.
- Plamy z waty wełnianej: Są to białe, powierzchowne obszary siatkówki pozbawione tlenu.
- Żółte twarde wysięki: Ten żółty płyn to śródluzowe złoże lipidów z przeciekających naczyń siatkówki.
- Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego: Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w retinopatii nadciśnienia jest często nazywany kryzysem nadciśnieniowym i leczenie należy natychmiast rozpocząć.
Inne problemy medyczne, które mogą pojawić się w oku z powodu nadciśnienia to:
- przednia niedokrwienna neuropatia wzrokowa
- okluzja centralnej części siatkówki
- markowe zamknięcie tętnicy siatkówki
- porażenie nerwów czaszkowych
- pogorszenie retinopatii cukrzycowej
- jaskra neowaskularna
- makroformy
- zespół niedokrwienny oczny
Leczenie retinopatia nadciśnieniowa rozpoczyna się od kontrolowania nadciśnienia. W przypadku wystąpienia utraty wzroku siatkówka jest leczona przez wstrzyknięcie steroidów do oka. Podaje się również leki przeciwnaczyniowe śródbłonkowego czynnika wzrostu. Przykładem leków przeciwnaczyniowych jest ranibizumab, pegaptanib i bewacizumab. Obrzęk siatkówki jest czasami traktowany za pomocą lasera.
Znaczące uszkodzenie może również wystąpić w innych narządach w ciele. Retinopatia hipertensyjna może być zapobiegana lub minimalizowana poprzez regularne przyjmowanie leków na ciśnienie krwi, rutynowe wykonywanie regularnych ćwiczeń fizycznych, zmniejszanie spożycia soli i unikanie palenia.
