Nie jest zaskoczeniem, że ubezpieczenie wizji jest mylące dla większości ludzi. Ponieważ ubezpieczenie wizowe stanowi uzupełnienie zwykłego ubezpieczenia zdrowotnego, trudno jest zrozumieć, jakie świadczenia są uwzględniane, a które muszą zostać zakupione. Czy istnieje różnica między ubezpieczeniem medycznym a ubezpieczeniem na wizę?
Rutynowe a medyczne badania oczu
Aby zrozumieć różnicę, należy przeanalizować różne rodzaje badań oczu.
Mimo że wizyty w gabinecie lekarskim są zazwyczaj klasyfikowane jako "rutynowe" lub "medyczne", terminologia ta nie ma nic wspólnego z krokami, jakie należy wykonać, aby przeprowadzić kompleksowy egzamin okulistyczny ani typ lekarza prowadzącego egzamin. Kompleksowy "rutynowy" egzamin wzrokowy często zawiera te same elementy co kompleksowy "medyczny" egzamin oka, a widzenie okulisty nie sprawia, że egzamin ma charakter medyczny.
Rodzaj przeprowadzonego badania oczu zależy od przyczyny wizyty lub głównej skargi, a także od diagnozy. Rutynowe badania wzroku zazwyczaj prowadzą do ostatecznych diagnoz, takich jak krótkowzroczność lub astygmatyzm, podczas gdy medyczne badania oczu dają diagnozy takie jak "zapalenie spojówek". Większość firm ubezpieczeniowych koncentruje się na przyczynie wizyty.
Zrozumienie pokrycia kosztów
Firmy ubezpieczeniowe czasami zajmują się rutynowymi badaniami oczu inaczej niż medyczne badania oczu. Twoje ubezpieczenie medyczne może pokryć problem z oczami, ale nie zapłacić za egzamin, jeśli jest to "rutynowe" badanie oczu.
Wiele planów wizyjnych zapewnia pokrycie okularów i soczewek kontaktowych lub przynajmniej daje pewien rodzaj zniżki na opłaty lekarskie. Twoje ubezpieczenie medyczne zapłaci za badania, jeśli masz problemy ze zdrowiem wzroku.
Wiele osób z ubezpieczeniem medycznym ma oddzielną politykę dla riderów, która obejmuje rutynowe badania oczu.
Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawy, niektóre ubezpieczenia medyczne będą obejmować jeden rutynowy badanie wzroku co dwa lata, a także obejmować badanie wzroku z powodu problemu ze wzrokiem. Przestudiuj dokładnie swoją politykę, ponieważ zakres ubezpieczenia jest różny w różnych firmach ubezpieczeniowych.
Co się stanie, jeśli masz obawy dotyczące zdrowia oczu, ale potrzebujesz również nowych okularów? Czy możesz sprawdzić wzrok, nawet jeśli masz problem ze wzrokiem? Odpowiedź brzmi oczywiście "tak". Jednak lekarz okulista może zażądać opłaty refrakcyjnej. Firmy ubezpieczeniowe zwykle wyodrębniają elementy badania wzroku, z których jeden jest egzaminem kompleksowym, a drugi jest refrakcją. Zazwyczaj polisy ubezpieczeniowe na wizę zazwyczaj obejmują zarówno badanie wzroku, jak i załamanie, podczas gdy polisy medyczne obejmują tylko egzamin.
Przykład życia w realu
Załóżmy, że Twój pracodawca zapewnia oba rodzaje ubezpieczeń – ubezpieczenie medyczne, a także oddzielny plan wizji, taki jak Vision Service Plan (VSP). Ty decydujesz, że nadszedł czas na roczny egzamin oka, ponieważ twoje okulary się rozpadają. Więc widzisz swojego specjalistę od rutynowego badania wzroku i kupujesz nowe okulary. Kancelaria twojego lekarza zatwierdza twoje świadczenia, więc możesz przystąpić do egzaminu.
Na koniec egzaminu lekarz informuje, że oprócz niewielkiej zmiany recepty, stwierdził objawy jaskry. Otrzymasz polecenie powrotu w ciągu tygodnia na dodatkowe testy.
Pamiętaj, że pierwotnym powodem wizyty było wykonanie badania wzroku i zakup nowych okularów. Nawet jeśli lekarz stwierdził objawy jaskry na koniec badania, wizyta ta byłaby objęta twoim "planem widzenia", ponieważ głównym powodem wizyty było sprawdzenie twojego wzroku pod kątem nowych okularów. Ale ponieważ na końcu tego egzaminu jesteś uważany za potencjalnego pacjenta cierpiącego na jaskrę, twoje ubezpieczenie medyczne obejmie dodatkowe testy i wizyty w biurze związane z diagnozą medyczną "podejrzanej o jaskrę".
Kiedy nadejdzie czas na badanie w przyszłym roku, możliwe, że będziesz mógł skorzystać z ubezpieczenia medycznego na pokrycie badania, ponieważ w tym roku ustalono, że możesz być narażony na ryzyko rozwoju jaskry. Służy to jako diagnoza medyczna, a twój powód to "podejrzany o jaskrę".
Słowo od VeryWell
Chociaż większość praktyk okulistycznych ma dużą wiedzę na temat planów ubezpieczeniowych, pamiętaj, że to nie twój lekarz jest odpowiedzialny za znajomość szczegółów twojego indywidualnego planu. To na twoją korzyść, aby być świadomym możliwych odliczeń i współpłat, które są częścią twojego planu. Twój plan ubezpieczeniowy może obejmować rutynową opiekę wzrokową, ale możesz w końcu zapłacić za to, jeśli twoje odliczenie nie zostało jeszcze zaspokojone.
