Wielokrotne krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest poważne, jak w przypadku hemoroidów. Jednak niektóre krwawienia, szczególnie te, które występują w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mogą być duże i śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz ocenił krwawienie z przewodu pokarmowego, a jeśli wystąpi którykolwiek z objawów ostrego krwawienia, powinien natychmiast przystąpić do natychmiastowego leczenia.
Krwawienie w przewodzie pokarmowym nie jest chorobą, a raczej objawem choroby. Przyczyną krwawienia może być stan, który można wyleczyć, lub może być objawem poważniejszego stanu.
Przewód trawienny, zwany także przewodem pokarmowym lub przewodzie pokarmowym, zawiera kilka części. Należą do nich przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube (zwane również okrężnicą), odbytnica i odbyt. Przyczyna krwawienia zależy od tego, w jakim obszarze przewodu pokarmowego występuje krwawienie.
Powszechną przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego są:
W przełyku:
- Zapalenie (zapalenie przełyku): Kwas żołądkowy, który cofa się do przełyku powoduje stan zapalny, a to zapalenie może prowadzić do krwawienia.
- Żylaki: Są to nieprawidłowo powiększone żyły zlokalizowane w dolnej części przełyku.
- Łzy: Łza w wyściółce przełyku, która jest zwykle spowodowana długotrwałymi wymiotami, ale może również być spowodowana przedłużającym się kaszlem lub czkawką. Jest to czasami nazywane syndromem Mallory’ego-Weissa, który jest zaburzeniem dolnego odcinka przełyku spowodowanym ciężkim odruchami wymiotnymi i wymiotami i charakteryzuje się skaleczeniem związanym z krwawieniem.
- Wrzody
- Rak
W żołądku:
- Wrzody: Wrzody mogą się powiększać i erodować przez naczynie krwionośne, powodując krwawienie.
- Nieżyt żołądka
- Rak
W jelicie cienkim:
- Owrzodzenie dwunastnicy
- Choroba zapalna jelit: Może wystąpić zapalenie, które może prowadzić do krwawienia.
- Rak
W jelicie grubym i odbytnicy:
- Hemoroidy: Jest to najczęstsza przyczyna widocznej krwi w dolnym odcinku przewodu pokarmowego i zwykle jest jasnoczerwona. Są to powiększone żyły w obszarze odbytu, które mogą pękać i krwawić.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: Zapalenie i małe owrzodzenie mogą powodować krwawienie.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna: Jest to stan przewlekły, który może powodować stany zapalne, które mogą powodować krwawienie z odbytu.
- Rak jelita grubego: Jest to stan spowodowany przez out-pouching ściany jelita grubego.
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Objawy krwawienia zależą od tego, w jakim obszarze przewodu pokarmowego występuje krwawienie oraz od tego, czy jest to krwawienie ostre (krótkotrwałe i ciężkie), czy przewlekłe (długotrwałe).
Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
- Jaskrawa czerwona krew, ciemne skrzepy lub mielona kawa w wymiotach
- Czarny, smolisty stolec
Objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
- Przekazywanie tylko jaskrawoczerwonej krwi lub przemijającej krwi zmieszanej w stolcu (zmienia się stolec na czarny lub smolisty)
- Jasnoczerwona lub zabarwiona na bordo krew w kale
Objawy ostrego krwawienia
- Słabość
- Skrócenie oddechu
- Zawroty głowy
- Szybki puls
- Zmniejszony przepływ moczu
- Skurczowy ból brzucha
- Zimne, wilgotne dłonie i stopy
- Lekkość
- Biegunka
- Zamieszanie
- Dezorientacja
- Senność
- Jasnoczerwona krew pokrywa stolec
- Ciemna krew wymieszana z kałem
- Czarny lub smolisty stolec
- Jaskrawa czerwona krew w wymiotach
- Pojawienie się wymiocin z powodu kawy
Objawy przewlekłego krwawienia
- Słabość
- Zmęczenie
- Skrócenie oddechu
- Pallor
- Ból w klatce piersiowej
- Zawroty głowy
- Letarg
- Zawieszenie
- Jasnoczerwona krew w stolcu
- Ciemna krew wymieszana z kałem
- Czarny lub smolisty stolec Jasnoczerwony krew w wymiocinach
- kawy Podstawa wygląd
- wymiotów Diagnozowanie przewodu pokarmowego krwawienia
Lekarz zazwyczaj rozpocząć proces diagnostyczny poprzez rejestrowanie historii medycznej pacjenta, i robi kompletne badanie lekarskie. Podczas egzaminu lekarz zapyta o swoje nawyki jelitowe (częściej lub rzadziej niż zwykle), kolor stolca (czarny lub czerwony) i konsystencję (luźniejszy lub bardziej jędrny). Zapyta również, czy nie odczuwasz bólu ani czułości i gdzie się znajduje. Następnie lekarz wykona badania diagnostyczne, jeśli jego badanie nie ujawni przyczyny krwawienia (np. Hemoroidy) lub aby ustalić, czy istnieje więcej niż jedna przyczyna krwawienia.
Testy diagnostyczne obejmują:
Górną endoskopię
- EGD (eophagogastroduodenoskopię)
- Kolonoskopię
- Sigmoidoskopię
- Anoskopię
- Rentgeny barowe
- Biopsje
- Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego
Leczenie krwawienia w przewodzie pokarmowym zależy od przyczyny krwawienia i tego, czy krwawienie jest ostry lub przewlekły. Na przykład, jeśli aspiryna jest odpowiedzialna za krwawienie, pacjent przestaje przyjmować kwas acetylosalicylowy, a krwawienie jest leczone. Jeśli przyczyną krwawienia jest rak, zwykle stosowane leczenie polega na usunięciu guza. Jeśli wrzód trawienny jest przyczyną krwawienia, lekarz może przepisać lek do leczenia H. pylori, zalecić zmianę diety, ewentualnie zmianę stylu życia.
Pierwszym krokiem w leczeniu krwawienia z przewodu pokarmowego jest zatrzymanie krwawienia. Zwykle wykonuje się to przez wstrzyknięcie chemikaliów bezpośrednio do krwawiącego miejsca lub przez wypalenie krwawiącego miejsca za pomocą sondy nagrzewnicy przepuszczonej przez endoskop.
Kolejnym krokiem jest leczenie schorzenia, które spowodowało krwawienie. Obejmuje to leki stosowane w leczeniu wrzodów, zapalenia przełyku, H. pylori i innych infekcji. Należą do nich inhibitory pompy protonowej (PPI), H2-blokery i antybiotyki. Konieczna może być również interwencja chirurgiczna, zwłaszcza jeśli przyczyną krwawienia jest guz lub polipy lub jeśli leczenie endoskopem zakończy się niepowodzeniem.
