Przetoka okołopłucna występuje, gdy w cienkiej membranie występuje łza zwana owalnym lub okrągłym oknem, która oddziela ucho wewnętrzne od ucha środkowego. Ucho wewnętrzne wypełnione jest płynem zwanym perilimfą, więc gdy pojawia się łza, płyn ten wycieka do przestrzeni ucha środkowego.
Co powoduje przetokę perylimfalną?
Najczęstszą przyczyną przetoki okołoprotkowej jest uraz głowy.
Może to być również spowodowane przez barotraumę, stan, który zwykle występuje w samolocie lub podczas nurkowania (gdy gwałtowne zmiany to ciśnienie atmosferyczne). Rzadziej dochodzi do pojawienia się przetok okołozydłowych podczas porodu, wrodzonych (przed porodem) lub innych nieznanych przyczyn.
Objawy przetoki perylimfalnej
- ubytek słuchu
- zapalenie ucha środkowego
- zawroty głowy (zawroty głowy, nudności, wymioty)
- ucisk w uchu
Rozpoznanie przetoki perylimfatycznej
Rozpoznanie przetoki okołoprotkowej może być trudne, ponieważ objawy pokrywają się z innymi zaburzeniami ucha wewnętrznego, takimi jak choroba Meneire’a . Nie ma również "złotego standardu" testu do diagnozowania przetoki okołoprotkowej, jednak czasami można postawić diagnozę na podstawie badania MRI lub CT. Amerykańska Fundacja ds. Słuchu i Badań ma określone zalecenia dotyczące diagnozowania przetoki perylimfatycznej, szczególnie gdy nie ma w niej barotraumy. Ponieważ diagnoza może być tak trudna, a leczenie często wymaga interwencji chirurgicznej, zaleca ona otrzymanie drugiej opinii, a także następujących testów w celu zwiększenia prawdopodobieństwa trafnej diagnozy:
- test przetoki
- test Frasera
- test valsalva
- audiometrię
- elektrochochlonografię ( ECOG) (test, który rejestruje aktywność ucha wewnętrznego)
- Electronystagmografia (ENG)
- Czasowe badanie CT kości, wysoka rozdzielczość
- MRI
Dokładna historia może być bardzo ważna w pomaganiu lekarzowi w określeniu, czy przetoka periofagiczna jest możliwa, czy też nie. problem, który powoduje twoje symptomy.
Zwykle objawy nasilają się podczas kichania, wysiłku lub kaszlu, i powinieneś podzielić się tym z lekarzem. Innym częstym objawem jest zjawisko Tullio, które powoduje odczuwanie zawrotów głowy po wystawieniu na głośne dźwięki.
Z testów wymienionych powyżej, istnieją pewne badania sugerujące, że najlepszym sposobem na postawienie diagnozy przetoki perilimfy jest historia medyczna i pozytywna przetoka lub test Frasera .Leczenie przetoki perylimfalnej
Często zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, aby umożliwić organizmowi samodzielną naprawę przetoki. Dopóki objawy się nasilają, lekarz może kontynuować odpoczynek w łóżku lub ścisłe ograniczenie aktywności przez okres do sześciu miesięcy przed rozważeniem chirurgicznej naprawy przetoki perylimfalnej.
Niektóre leki mogą być pomocne w leczeniu objawów, ale nie będą miały żadnego wpływu na samą przetokę. Na przykład, leki takie jak Zofran i Phenergen mogą być stosowane do kontrolowania nudności. Antivert to lek stosowany w leczeniu różnych typów zawrotów głowy i może być korzystny w leczeniu objawów. Valium to inny lek, który czasami jest używany.
Naprawa chirurgiczna obejmuje przeszczep tkanki w celu naprawy łzy w okrągłym oknie. Niestety takie podejście nie zawsze jest skuteczne w leczeniu przetoki okołoprotkowej.
Według
American Hearing Research Foundation w badaniu 160 osób około 90 procent pacjentów miało stabilne lub poprawione objawy po operacji. Żaden z pacjentów nie zgłosił pogorszenia swoich objawów.
