Czy masz krew w stolcu? Sprawdź. Pełność, wzdęcia i nadmiar gazu? Sprawdź, sprawdź, sprawdź. Potencjalnie możesz mieć każdy symptom wskazujący na raka jelita grubego – ale to nie znaczy, że masz raka okrężnicy. Dokonanie przeskoku od objawów lub wywiadu rodzinnego do diagnozy wymaga testów w celu sprawdzenia obecności komórek nowotworowych, a następnie przeprowadzenia dalszych testów w celu ustalenia, czy rak jest zlokalizowany w okrężnicy lub czy rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne obszary ciała .
Rozpoznanie raka jelita grubego może być całkowitym zaskoczeniem po rutynowym badaniu przesiewowym, takim jak kolonoskopia, bez występowania jakichkolwiek objawów.
Czego można się spodziewać podczas wizyty wstępnej
Po pozytywnym badaniu przesiewowym lub obecności objawów, lekarz zaplanuje diagnostyczną diagnostykę raka okrężnicy. Otrzyma on dokładną historię medyczną i badanie, które może obejmować cyfrowy test na odbytnicę. Ten prosty, bezbolesny test umożliwia lekarzowi sprawdzenie odbytnicy pod kątem wzrostu lub masy. Lekarz może również pobrać próbkę kału na krew utajoną w kale lub test immunochemiczny, który identyfikuje śladowe ilości krwi w kale. Lekarz może zlecić dalsze badania, takie jak:
- Badania krwi, w tym pełna morfologia krwi, czas krzepnięcia krwi (szczególnie w przypadku przyjmowania leków przeciwzakrzepowych) i panel elektrolitowy, pomóc lekarzowi w uzyskaniu ogólnego obrazu stanu zdrowia. Jeśli masz raka w wywiadzie, lekarz może również zlecić test antygenu rakowo-płodowego (CEA), który może pomóc w ustaleniu, czy guzy powróciły.
- Testy obrazowania diagnostycznego wykorzystaj różne formy prześwietlenia rentgenowskiego, aby zobaczyć okrężnicę i otaczające ją tkanki. Testy te są zwykle bezbolesne i mogą obejmować prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub ultradźwięki odbytnicze. Lekarz może nakazać podanie środka kontrastowego, takiego jak bar, doustnie, doodbytniczo lub dożylnie przed wykonaniem zdjęcia. Środki kontrastowe sprawiają, że okrężnica jest bardziej widoczna – jak włączenie światła po wejściu do ciemnego pokoju.
- Kolonoskopia i sigmoidoskopia to procedury, które wykorzystują małą, oświetloną sondę z aparatem umieszczonym w odbytnicy, aby zobaczyć wnętrze okrężnicy i odbytu. Jeśli lekarz znajdzie polipy lub niezdrowe tkanki w okrężnicy, może wykonać biopsję podczas zabiegu.
- Biopsja odnosi się do czasu pobrania przez lekarza małej próbki tkanki z organizmu. Biopsje okrężnicy można wykonać podczas kolonoskopii, sigmoidoskopii lub podczas biopsji igłowej z prowadnikiem CT. Patolog lub specjalista, który potrafi odróżnić komórki nowotworowe od komórek nierakowych, dokładnie bada próbki tkanek. Wyniki biopsji mogą trwać od 72 godzin do tygodnia w celu przetworzenia. Zapytaj swojego lekarza, kiedy oczekiwać wyników.
To jest rak jelita grubego, co teraz?
Zostaniesz poproszony o powrót do gabinetu lekarskiego w celu omówienia wyników testu i diagnozy. Rozważ przyprowadzenie członka rodziny lub zaufanego przyjaciela na tę wizytę – może on zapewnić wsparcie i inny zestaw uszu.
Po ustaleniu rozpoznania raka jelita grubego, kolejnym krokiem będzie ustalenie, czy rak rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne części ciała. Ten proces, znany również jako rak inscenizacji, będzie wymagał jeszcze kilku testów, zanim będzie można przejść do leczenia raka.
Najczęstsze miejsca występowania przerzutów raka okrężnicy obejmują płuca, wątrobę i otrzewną lub wyściółkę brzuszną. Twój lekarz może zlecić:
- RTG klatki piersiowej , aby upewnić się, że twoje płuca są czyste i wolne od przerzutów
- USG jamy brzusznej , aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na miejsca w twoim brzuchu, takie jak wątroba, żołądek lub otrzewna
- Emisja pozytronów tomografia komputerowa (PET) , aby przyjrzeć się rakowatym wzrostom w obrębie całego ciała
Narzędzia stopniowania raka jelita grubego
Istnieją dwa sposoby oceny rozprzestrzeniania się i nasilenia raka: kliniczna i patologiczna inscenizacja. Ocena kliniczna jest procesem, w którym lekarz porównuje wyniki testu z prezentacją fizyczną.
Patologiczna inscenizacja, która jest bardziej dokładna, wykorzystuje trzy systemy do reprezentowania zakresu progresji choroby. Systemy te obejmują:
- Amerykański Wspólny Komitet ds. Systemu Wprowadzania Nowotworowego (TNM)
- Astler-Coller
- Dukes
Spośród trzech systemów TNM jest najszerzej stosowanym systemem w ocenie stopnia zaawansowania raka okrężnicy. Trzy litery służą do określenia rozmiaru tumor guza (T), rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych (N) i stopnia przerzutów (M). Po każdej literze znajduje się deskryptor, zwykle numer, który opisuje stopień zaawansowania raka okrężnicy. Niższe liczby, takie jak 0, są pożądane w ocenie zaawansowania, ponieważ oznaczają, że rak jest mały i zlokalizowany (in situ). Innym terminem, który spotkasz, jest nazewnictwo guza. Kiedy patolog identyfikuje komórki nowotworowe, może również określić, w jaki sposób zmutowane te komórki pojawiają się lub w jaki sposób nienormalna jest tkanka nowotworowa w porównaniu do zwykłej tkanki. Podobnie jak w przypadku stopnia zaawansowania, nowotwory o niższym stopniu złośliwości (o bardziej normalnym wyglądzie) są zwykle wykrywane wcześnie i łatwiej je leczyć, podczas gdy nowotwory bardzo zmutowane lub o wysokim stopniu złośliwości mają większe prawdopodobieństwo szybkiego rozprzestrzeniania się.
Plan leczenia
