Co to jest kombinowana chemioterapia, kiedy jest ona stosowana i jakie są zalety i wady takiego podejścia do leczenia?
Omówienie
Chemioterapia skojarzona odnosi się po prostu do stosowania więcej niż jednego leku do chemioterapii jednocześnie w leczeniu raka. W przeszłości rak był często leczony jednym lekiem, ale obecne metody leczenia wielu rodzajów nowotworów stosują jednocześnie dwa lub więcej różnych leków.
Historia chemioterapii skojarzonej
Stosowanie chemioterapii skojarzonej w leczeniu raka było inspirowane w latach 60. XX wieku, kiedy naukowcy zastanawiali się, czy podejście do leczenia gruźlicy – stosując kombinację antybiotyków w celu zmniejszenia ryzyka oporności – będzie działało również w leczeniu raka . Stosując to podejście, nowotwory, które wcześniej były prawie powszechnie śmiertelne, takie jak ostra białaczka limfatyczna i chłoniak Hodgkina, stały się w dużym stopniu uleczalne. Od tego czasu chemioterapia skojarzona została zastosowana w leczeniu wielu innych nowotworów.
W latach 70. stwierdzono, że chemioterapia skojarzona jest bardziej skuteczna u osób z rakiem płuca i bardziej skuteczna niż "sekwencyjna chemioterapia" lub stosowanie leków chemioterapeutycznych pojedynczo, a nie w tym samym czasie.
Zalety
Istnieje kilka teoretycznych zalet stosowania kombinacji leków chemioterapeutycznych zamiast samych pojedynczych środków.
Niektóre z nich obejmują:
- Zmniejszenie prawdopodobieństwa, że nowotwór będzie odporny na leczenie. Podobnie jak kombinacja antybiotyków może być stosowana w przypadku, gdy dana bakteria jest oporna na jeden z leków, stosowanie dwóch lub więcej leków chemioterapeutycznych zmniejsza ryzyko, że nowotwór będzie odporny na leczenie.
- Umożliwienie podania wszystkich leków tak wcześnie, jak to możliwe w chorobie.
- Możliwość jednoczesnego adresowania kilku celów w procesie nowotworowym. Rak jest złożoną chorobą obejmującą wiele kroków. Zastosowanie leków chemioterapeutycznych, które działają na różne cele molekularne lub punkty w procesie nowotworowym, powinno teoretycznie zwiększyć szanse na wyeliminowanie raka.
- Niejednorodność nowotworu – naukowcy używają terminu heterogenność nowotworu, aby opisać, w jaki sposób komórki nowotworowe w nowotworach różnią się od siebie. Podczas gdy początkowe komórki w raku to "klony" – innymi słowy identyczne – kolejne podziały powodują zmiany w komórkach. Niektóre z powstałych komórek nowotworu mogą reagować na konkretny lek, podczas gdy inne mogą lepiej reagować na inny lek.
- Niedawno prowadzone są również badania nad sposobami wykorzystania kombinacji leków stosowanych w chemioterapii, aby umożliwić onkologom stosowanie niektórych leków w niższych dawkach, a tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia efektów toksycznych.
W praktyce okazało się, że zastosowanie chemioterapii skojarzonej z wieloma nowotworami poprawia przeżycie lub daje lepszą odpowiedź na leczenie.
Wady
Niektóre możliwe wady kombinacji obejmują:
- Zwiększone prawdopodobieństwo efektów ubocznych chemioterapii -. Jest rzeczą oczywistą, że za każdym razem, gdy stosuje się więcej leków, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie efektów ubocznych.
- Trudność w zrozumieniu, który lek spowodował określony efekt uboczny – Jeśli u pacjenta wystąpi efekt uboczny, gdy stosuje się kilka leków, może być trudno ustalić, który z leków jest odpowiedzialny.
- Interakcje lekowe – czasami efekty uboczne występują nie z powodu konkretnego leku, ale z powodu reakcji pomiędzy lekami.
- Kumulacja skutków ubocznych – Na przykład, jeśli stosuje się dwa leki, które powodują niskie liczby krwinek białych, zwiększa się ryzyko neutropenii wywołanej chemioterapią (zmniejszona liczba rodzajów białych krwinek określanych jako neutrofile).
Przykłady
Istnieje wiele kombinacji leków stosowanych w chemioterapii, które są stosowane w różnych typach nowotworów. Przykładem raka płuca jest zastosowanie kombinacji Platinolu (cisplatyna) i Navelbine (winorelbina) w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc.
Czasami akronim jest używany do opisania chemioterapii skojarzonej. Jednym z przykładów jest ABVD w chorobie Hodgkina, która oznacza połączenie leków stosowanych w chemioterapii: Adriamycyny (doksorubicyna), Blenoxane (bleomycyna), Oncovin (winblastyna) i DTIC-Dome (dakarbazyna).
Radzenie sobie
Zapoznaj się z powszechnymi efektami ubocznymi chemioterapii oraz długotrwałymi efektami ubocznymi chemioterapii, ale pamiętaj, że metody kontrolowania tych objawów uległy dramatycznej poprawie w ostatnich latach. Na przykład wiele osób nie odczuwa już nudności i wymiotów nawet w przypadku leków, które najprawdopodobniej wywołają te objawy.
Aby uczynić twoje dni w trakcie chemioterapii, idź tylko odrobinę płynniej, zapoznaj się z podstawową listą tego, co zapakować do chemioterapii.
