Bolesna denga jest czasami nazywana "gorączką złamania".
Każdego roku na całym świecie jest ponad 100 milionów przypadków tego flawiwirusa. Podróże i transport rozprzestrzenił się na całym świecie, wraz z każdym z jej czterech serotypów (DENV1-4) rozprzestrzeniając nowe szczepy w nowe obszary. Jeden z jego wektorów, komar tygrysi (Aedes Albopictus), rozprzestrzenił się w Stanach Zjednoczonych nawet na północy, w Chicago i Nowym Jorku.
Około połowa przypadków nie ma żadnych odnotowanych objawów. Inne mają gorączkę same lub łagodne objawy. Chorobami objawowymi mogą być gorączka Denga lub bardziej niebezpieczne formy: gorączka krwotoczna Dengue lub zespół wstrząsu Dengue.
Objawy
- Nagła wysoka gorączka (czasami poprzedzona uderzeniami na twarzy)
- Ciężki ból oka ("zmęczenie oczu")
- Ból głowy
- Stawy, ból mięśni
- Nudności, wymioty, utrata apetytu
- Prawdopodobnie obrzęk węzłów chłonnych lub ból gardła.
- Wartości laboratoryjne: liczba płytek krwi i liczba białych może być niska.
- Tętno może być niższe niż oczekiwano podczas gorączki.
Po kilku dniach (2-5)
- Możliwe wysypka (płaskie czerwone plamki łączą się). Może swędzieć i łuszczyć się, w tym palmy.
- Wysypka może również wystąpić początkowo z gorączką.
- Objawy te zwykle trwają od 3 do 7 dni.
Po początkowych objawach. u niektórych rozwinie się gorączka krwotoczna Dengue (DHF)
- Wraz z upuszczeniem gorączki mogą pojawić się znaki ostrzegawcze, a naczynia krwionośne mogą stać się "nieszczelne".
- Krwawienie – od nosa, ust, dziąseł
- Wymioty krwawe lub ciężkie krwawienie z pochwy
- Czarne smoliste stolce (krwawienie z przewodu pokarmowego)
- Niewyjaśnione siniaczenie skóry
- Dokładne czerwone kropki nazywane wybroczynem
Inne rozwijają się nawet dalsze objawy i mają zespół wstrząsu Dengue (DSS)
- Wstrząs (niskie ciśnienie krwi, dezorientacja, minimalne oddawanie moczu)
- Niskie ciśnienie krwi
Objawy krwawienia i wstrząsu wymagają NATYCHMIASTOWEJ pomocy lekarskiej.
Jakie jest leczenie?
Większość ludzi jest w stanie odpocząć, utrzymać nawodnienie i ewentualnie przyjmować ograniczone dawki paracetamolu (acetylofenu) na gorączkę, pod radą lekarza. Pacjenci nie powinni przyjmować aspiryny, naproksenu (Aleve) ani ibuprofenu (Advil), ponieważ mogą one zwiększać krwawienie.
Hospitalizacja jest potrzebna w ciężkich przypadkach dengi z krwawieniem (gorączka krwotoczna Dengue) lub wstrząsem (denga Shock Syndrome) lub innymi oznakami ciężkiej choroby (szczególnie w przypadku ponownego zakażenia dengą).
Nie ma określonego leku ani leczenia dengi poza opieką wspomagającą (płyny dożylne, produkty krwiopochodne, elektrolity, tlen). Z dostępem do dobrej opieki medycznej, śmiertelność jest mniejsza niż 1% w przypadku dengi.
Podjęto kroki w kierunku szczepionki przeciwko dengi (udana próba fazy III).
Dengę można zdiagnozować za pomocą badań krwi (PCR i serologia).
Jak przesłać?
Gorączki rozpoczynają się zwykle od 4 do 7 dni (ale mogą to być 3-14 dni) po ukąszeniu przez zarażone samice komara (Aedes aegypti iAedes albopictus). Gorączka rozpoczynająca się 2 tygodnie po ekspozycji prawdopodobnie nie powoduje dengi. Komary mogą gryźć w domu, karmić w ciągu dnia i rozmnażać się w stojącej wodzie (opony, beczki, wazony). Użyj środka odstraszającego owady (DEET), zakryj, aby uniknąć ukąszeń i unikaj obszarów z dengą.
Nie jest przekazywany od osoby do osoby.
Może rozprzestrzeniać się za pomocą tego samego komara co Zika.
Gdzie to jest?
Denga występuje w obszarach tropikalnych i subtropikalnych, często w miastach – od Karaibów, Ameryki Środkowej i Południowej, przez Afrykę, Azję i północną Australię. Większość infekcji w USA jest importowana. Wybuchy miały miejsce na Florydzie (Key West, Marin County 2013), południowym Teksasie i na Hawajach. Każdy wzrost temperatury może zwiększyć rozprzestrzenianie. Choroby przenoszone przez komary stają się coraz większym problemem, gdy uznano, że nie stanowią problemu.
Czy mogę ponownie uzyskać dengę?
Tak. W rzeczywistości każda kolejna infekcja jest bardziej niebezpieczna.
Zakażenie jednym serotypem prowadzi do odporności na ten serotyp, ale tylko przejściowej odporności na pozostałe 3 serotypy. Zakażenie dodatkowym szczepem może wywołać nadmiernie bujną odpowiedź immunologiczną, tworząc niebezpieczny DHF i DSS.
Co jeszcze może być?
Malaria, często występująca w tych samych miejscach, może początkowo przypominać dengę i może być śmiertelna, jeśli leczenie zostanie opóźnione. Podobnie, ciężka choroba przypisywana dengi może pochodzić od nieleczonej Leptospirozy (która również wzrasta po powodzi). Chikungunya jest rozprowadzana przez te same komary i jest mylona z dengą (ale nie ma dalszego leczenia).
