Dysplazja szyjki macicy jest częstym schorzeniem opisującym nieprawidłowe zmiany przedrakowe szyjki macicy. Nieprawidłowe zmiany mogą być w zakresie od łagodnego do ciężkiego i są wykrywane przez rutynową wymaz Papę.
Przegląd
Mimo że w niektórych przypadkach nieleczona dysplazja szyjki macicy może prowadzić do raka szyjki macicy, dysplazja szyjki macicy nie oznacza, że dana osoba ma raka lub kiedykolwiek rozwinie chorobę.
Powszechnie traktuje się najpierw monitorowanie, aby sprawdzić, czy nie ustąpi, a następnie z zabiegami ambulatoryjnymi w gabinecie lekarskim. Innymi słowy, przy starannym monitorowaniu i leczeniu, nieprawidłowe zmiany w szyjce macicy są zazwyczaj leczone (usuwane), zanim będą mogły przekształcić się z komórek przedrakowych do komórek rakowych.
Objawy
Kobiety z dysplazją szyjną zwykle nie mają żadnych objawów. Właśnie dlatego tak ważne jest posiadanie zwykłej wymazy Pap. Regularne badanie cytologiczne może wykryć te zmiany szyjki macicy na długo przed tym, zanim staną się nowotworowe.
Przyczyny
Istnieje silny związek między wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) a dysplazją szyjki macicy. HPV jest powszechnym wirusem rozprzestrzeniającym się poprzez kontakty seksualne. W przypadku większości kobiet, HPV i dysplazja szyjki macicy rozwiążą się samodzielnie bez leczenia. Jednak u niektórych kobiet HPV może prowadzić do poważnych zmian w szyjce macicy. Kiedy te zmiany nie są leczone, mogą prowadzić do raka szyjki macicy.
Badania wykazują również, że kobiety palące zwiększają ryzyko wystąpienia dysplazji szyjki macicy. Stwierdzono, że palenie może w rzeczywistości przyspieszyć działanie wirusa HPV na szyjkę macicy. To jeszcze jeden powód, aby jak najszybciej wyrwać nawyk palenia.
Innymi możliwymi czynnikami ryzyka dysplazji szyjki macicy są:
- Bycie nosicielem wirusa HIV
- Posiadanie wielu partnerów seksualnych
- Poród przed ukończeniem dwudziestego roku życia
Rozpoznanie
Dysplazja szyjki macicy jest diagnozowana za pomocą analizy laboratoryjnej testu Pap, która pobiera próbkę szczoteczki z komórek szyjki macicy . Laboratorium szuka nienormalnych komórek. Jeśli zgłaszają atypowe komórki płaskokomórkowe o niepewnym znaczeniu (ASC-US), test można powtórzyć w ciągu 12 miesięcy i można również wykonać test HPV.
- Odszyfrowanie języka nieprawidłowych wymazów z papki – ASCUS, SIL, ASC-H i AGC
W przypadku powtarzających się nieprawidłowych wyników lub jeśli wynik testu HPV jest pozytywny i masz ponad 25 lat, można wykonać biopsję. Tę biopsję wykonuje się podczas procedury zwanej kolposkopią i pobiera się próbki komórek szyjki macicy, które następnie można poddać dalszej analizie w celu określenia, czy są one przednowotworowe, śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN). Są one klasyfikowane jako CIN1 (łagodna dysplazja), CIN2 (umiarkowana dysplazja) i CIN3 (ciężka dysplazja lub rak in situ).
Leczenie
Leczenie dysplazji szyjki macicy zależy od wyników biopsji wymienionych powyżej i zmienia się wraz ze stopniem dysplazji, który jest obecny .
CIN I zwykle nie jest leczony. Zamiast tego najczęściej stosuje się go do badań cytologicznych, testów HPV lub czasami kolposkopii.
Leczenie zwykle odbywa się w przypadku CIN II i CIN II i polega na usunięciu obszarów nieprawidłowych komórek, aby nie mogły dalej rosnąć i stać się nowotworowe.
Opcje leczenia mogą obejmować:
- Kriochirurgię – ta operacja polega na włożeniu zamrożonej sondy w celu zamrożenia nieprawidłowej tkanki.
- LEEP – procedura LEEP (pętla procedury elektrochirurgicznej) używa elektrycznie naładowanego drutu do usunięcia nieprawidłowej tkanki.
- Laserowa chirurgia – laserem na dwutlenek węgla można użyć do leczenia nieprawidłowej tkanki.
- Biopsja stożka zimnej igły – ta procedura jest podobna do powyższej, ale zamiast tego używa chirurgicznego skalpela, aby usunąć podejrzaną tkankę.
Znieczulenie miejscowe jest często stosowane w celu znieczulenia tkanki szyjki macicy przed tymi zabiegami, które często wykonuje się w klinice lub szpitalu jako zabieg chirurgiczny tego samego dnia.
Jeśli biopsja wykaże, że na krawędzi próbki znajdują się nieprawidłowe komórki, przeprowadza się dalsze leczenie obszaru, aby upewnić się, że usunęły wszystkie nieprawidłowe komórki.
Współczynnik nawrotów CIN w jednym dużym badaniu wynosił 5,3% u kobiet leczonych kriochirurgią lub LEEP i 1,4% u osób leczonych przez zimną konfekcjonowanie nożem, chociaż częstość powikłań była nieco większa przy zimnym zakuwaniu nożem.
Uzupełnienie
Jeśli twoja dysplazja szyjki macicy jest leczona jedną z powyższych metod, będziesz musiał często być monitorowany. Jeśli nieprawidłowe komórki powrócą, leczenie powtarza się. Ponieważ infekcja HPV może utrzymywać się po leczeniu CIN, istnieje ryzyko rozwoju dalszych obszarów nieprawidłowej tkanki w przyszłości. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, aby zrozumieć wszelkie zalecane działania.
Radzenie sobie
Potraktowanie choroby, która może prowadzić do raka, może być bardzo przerażające. To powiedziawszy, tak długo, jak uważnie monitorujesz swojego lekarza i otrzymujesz sugerowane leczenie, prawdopodobieństwo tej transformacji jest bardzo niskie.
