Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV). Przed końcem lat osiemdziesiątych lekarze znali tę chorobę jedynie jako "nie-A, nie-B zapalenie wątroby", ponieważ nie opracowano testów laboratoryjnych do identyfikacji HCV. Obecnie rozpoznanych jest co najmniej sześć różnych odmian wirusa zapalenia wątroby typu C. Te różne typy, zwane genotypami, są zasadniczo odmianami genetycznymi o tym samym motywie, które mogą prowadzić do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.
Chociaż każdy genotyp jest rozpoznawany jako zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, ważne jest, aby wiedzieć, który z nich masz, ponieważ niektóre genotypy są trudniejsze do wyleczenia.
Około czterech milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych zostało zarażonych wirusem HCV. Ponieważ około 25% z nich oczyściło wirusa, około 3 milionów ludzi jest nosicielami HCV i może przenosić wirusa na innych. Na całym świecie zainfekowanych jest około 170 milionów ludzi.
Ostre zapalenie wątroby typu C
W większości przypadków zapalenie wątroby typu C nie jest wykrywane w ostrej fazie, ponieważ objawy są ciche lub łagodne (w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, w którym ostra faza może być dość dramatyczna), a niewydolność wątroby jest rzadka. Zdarzają się rzadkie przypadki, gdy ludzie mają łagodny zespół grypopodobny lub inne objawy, które powodują konieczność przeprowadzenia testu, ale zwykle zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest wykrywane tylko przez osoby, u których podejrzewa się, że są zagrożone.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozpoczyna się stosunkowo nagle (ostro) po średnim okresie inkubacji wynoszącym 7 tygodni.
Okres ten, czyli czas między narażeniem na HCV a występowaniem objawów przedmiotowych i podmiotowych, może wynosić zaledwie około 2 tygodni, ale tak długo, jak 23 tygodnie. Gdy twoje ciało zostanie narażone na HCV, wirus przenosi się do krwi do wątroby. Jako wirus hepatotropowy (wirusy, takie jak wirus zapalenia wątroby typu A, B i E o silnym powinowactwie do infekowania wątroby), HCV czuje się dobrze w domu w komórce wątroby, zwanej hepatocytem.
Gdy zainfekowanych zostanie wystarczająco dużo hepatocytów, twój układ odpornościowy zareaguje, wysyłając do wyspecjalizowanych komórek wątrobowych, zwanych limfocytami. Ta odpowiedź immunologiczna powoduje zapalenie wątroby, znane również jako zapalenie wątroby.
Zapalenie jest mieczem obosiecznym. Z jednej strony jest to konieczne, ponieważ oznacza to, że twój układ odpornościowy wykonuje swoją pracę i stara się pozbyć hepatocytów wirusa. Jednak z drugiej strony, zbyt dużo stanów zapalnych zbyt długo powoduje uszkodzenia. Jeśli układ immunologiczny nie może pozbyć się wirusa w ciągu około sześciu miesięcy, z definicji rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest naprawdę uważane za chorobę przewlekłą. Rozwija się u aż 80% osób z ostrą infekcją i jest definiowana jako niezdolna do oczyszczenia wirusa w ciągu sześciu miesięcy. Kiedy twój układ odpornościowy próbuje zaatakować HCV, wątroba rzeczywiście ulega uszkodzeniu w wyniku przewlekłego zapalenia, które często powoduje zwłóknienie. Nadmierne włóknienie w wątrobie nazywa się marskością wątroby. Ponieważ marskość nie jest odwracalna, większość lekarzy sugeruje, że wczesne leczenie zapobiega rozwojowi jak największej marskości.
Ponieważ tak wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby jest bezobjawowych (bez objawów), wiele osób cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby, ale nie zdaje sobie sprawy, że jest zarażone.
Bardzo często ludzie dowiadują się o swojej infekcji po oddaniu krwi lub innych niepowiązanych testach laboratoryjnych.
Objawy
Objawy wirusowego zapalenia wątroby są bardzo uogólnione, a we wczesnych stadiach zakażenia zwykle przypominają przypadek grypy. Jednak większość zarażonych osób (do 70%) nie wykazuje żadnych objawów i uważa się je za bezobjawowe.
W przypadku osób, które mają objawy, zazwyczaj doświadczają zmęczenia, bólu stawów i mięśni, utraty apetytu, nudności i biegunki. Podczas gdy żółtaczka jest bardzo dobrze znanym objawem zapalenia wątroby, wiele osób nigdy tego nie doświadczy! Dla tych, którzy robią, niektórzy mogą zauważyć ciemne zabarwienie moczu lub stolce w kolorze gliny do pięciu dni przed rozwojem żółtaczki.
W większości przypadków wszystkie te objawy ustępują samoistnie. U osób, u których rozwinęło się przewlekłe zapalenie wątroby typu C, skrajne zmęczenie (zmęczenie) jest częstym zarzutem.
Przenoszenie
Wirus zapalenia wątroby typu C rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią. Około połowa nowych przypadków zapalenia wątroby typu C rozprzestrzenia się za pomocą narkotyków iniekcyjnych. W przeszłości (przed 1992 r.) Osoby, które otrzymały transfuzję krwi i przeszczepy narządów były narażone na wysokie ryzyko ekspozycji na HCV. Jednak dzisiaj, techników laboratoryjnych krwi są w stanie dokładnie zbadać na zapalenie wątroby typu C, więc transfuzje i przeszczepy nie są już wysokie ryzyko ekspozycji i transmisji wirusa zapalenia wątroby typu C.
- Czy mogę złapać zapalenie wątroby typu C przez picie po kimś?
- Czy mogę rozprzestrzenić zapalenie wątroby typu C na moje dziecko?
Rozpoznanie
Lekarze diagnozują wirusowe zapalenie wątroby typu C, szukając przeciwciał przeciwko wirusowi, stosując badanie krwi zwane EIA lub immunoenzymatyczną. Test jest bardzo czuły, ale nie bardzo selektywny w poszukiwaniu przeciwciał, więc pozytywna OOŚ może nie być poprawna. W zależności od czynników ryzyka lekarze sprawdzają wynik testu za pomocą innego testu, zwanego RIBA (rekombinowany test immunoblot). Pozytywna RIBA potwierdza rozpoznanie WZW typu C.
Ponieważ testy na obecność przeciwciał nie są w stanie określić, czy infekcja jest ostra, przewlekła, czy też przeszłe zakażenie, które organizm usunął, lekarze muszą zastosować kilka różnych testów wraz z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi, aby ustalić diagnozę
