Melanosis coli to stan, w którym dochodzi do przebarwień błony wyściełających okrężnicę (jelito grube) i odbytnicy. Stan ten jest zwykle identyfikowany podczas kolonoskopii.
Zazwyczaj melanosis coli prezentuje się w kolorze ciemnobrązowym lub czarnym. Zmiana barwy nie jest widoczna jednolicie w okrężnicy, ale raczej wydaje się być bardziej widoczna w początkowej i środkowej części okrężnicy.
W rzadkich przypadkach zmiany pigmentowe można również zaobserwować w jelicie cienkim, w stanie zwanym jelakiem grubym.
Melanosis coli ma swoją nazwę, ponieważ uważano, że zmiana barwy jest wynikiem melaniny pigmentu. Badania mikroskopowe wskazują teraz na lipofuscynę jako pigment wytwarzający ciemny kolor.
Przyczyny
Lekarze najczęściej piją melanozę u pacjentów cierpiących na przewlekłe zaparcia. Doprowadziło to do potwierdzenia ścisłego związku pomiędzy ziołowymi środkami przeczyszczającymi, które zawierają antrachinony i pojawieniem się czerniaka koli. Melanosis coli mogą być widoczne już po czterech miesiącach od regularnego stosowania ziołowych środków przeczyszczających, ale znikną w ciągu sześciu do 12 miesięcy po zaprzestaniu używania środków przeczyszczających.
Środki przeczyszczające zawierające antrachinon obejmują:
- Lateks aloesowy
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarbar (Rhuem)
- Senna
Po prostu nie wiadomo, dlaczego te środki przeczyszczające powodują zmiany pigmentowe melanosis coli.
Niektórzy teoretycy proponują, że oczyszczające działanie środków przeczyszczających powoduje zanik komórek nabłonkowych na wyściółce okrężnicy. Pozostałości tych komórek teoretycznie mogą oddziaływać na inne komórki, w wyniku powstania substancji o ciemnym ziarnistym wyglądzie, która teraz pokrywa wyściółkę jelitową.
Co ciekawe, w rzadkich przypadkach melanozę coli można zobaczyć u pacjentów, którzy nie mają zaparć ani nie stosują powyższych środków przeczyszczających.
Melanosis Coli i ryzyko raka
Większość gastroenterologów uważa, że melanoza coli jest nieszkodliwym stanem. W badaniach nie znaleziono związku między melanozą coli a zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego. Nie oznacza to, że nie ma jednego, tylko że trudno jest wykryć takie skojarzenie.
Przyczyna braku jasności w tej kwestii ma związek z niejasnym związaniem zaparć i ryzyka zachorowania na raka. Badania wykazały związek między zaparciem a rakiem okrężnicy, ale nie wiadomo dlaczego. Niektórzy sądzą, że jest to spowodowane wolną ruchliwością zaparć, której skutkiem są substancje rakotwórcze o przedłużonym kontakcie z komórkami jelitowymi. Lub może być tak, że czynniki, które przyczyniły się do zaparcia się, takie jak dieta uboga w błonnik, są przyczyną tego ryzyka.
Leczenie
Nie ma ostatecznego protokołu eliminacji czerniaka koli. Zazwyczaj zaleca się lepsze leczenie samego zaparcia, wraz z zaleceniem zaprzestania stosowania środków przeczyszczających zawierających antrachinon. Po odstawieniu tych środków przeczyszczających możliwe jest, że stan zostanie całkowicie lub częściowo zmniejszony.
