Czteroosobowa obwodnica jest operacją otwartego serca, której celem jest poprawa przepływu krwi, która zasila serce. U wielu osób zdiagnozowano chorobę serca – i potrzebę operacji – po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, duszności lub wspólnych objawów, takich jak ból ręki lub szczęki.
Aby naprawdę zrozumieć, co oznacza posiadanie poczwórnego obwodnicy, niezbędne jest zrozumienie anatomii serca i skutków chorób serca.
Anatomia serca
Tętnice wieńcowe są naczyniami krwionośnymi zaopatrującymi serce we własny system zaopatrzenia w krew; różnią się one od naczyń dostarczających pompowaną krew przez serce. Aby być jasnym, serce pompuje krew do całego ciała poprzez skurcze mięśni, które utrzymują ruch krwi. Serce, podobnie jak każda tkanka ludzkiego ciała, również musi być zasilane tlenem i substancjami odżywczymi z krwioobiegu. Naczynia krwionośne, które odżywiają serce, co jest potrzebne, nazywają się tętnicami wieńcowymi, a ich niewielki rozmiar może przyczynić się do ich zatkania łatwo przy pomocy płytki nazębnej.
Tętnice tętnicze są tak ważne, ponieważ u niektórych osób tętnice wieńcowe zostają zablokowane – stan znany jako choroba wieńcowa – gdzie płytka gromadzi się w naczyniu krwionośnym.
Jeśli blokada w tętnicy wieńcowej jest ciężka, może zapobiec przepływowi krwi do części serca, która jest zasilana przez chore naczynie krwionośne, powodując ból w klatce piersiowej, znany również jako dławica piersiowa.
Jeśli blokada jest wystarczająco ciężka, a przepływ krwi dramatycznie się zmniejsza lub całkowicie ustaje, zwykle jest to atak serca. W ten sposób można zablokować kilka tętnic, co może stanowić znaczne ryzyko dla serca.
Czteroosobowe obejście wykonuje się, gdy cztery naczynia krwionośne są zablokowane i trzeba je obejść.
Oznacza to, że cztery różne blokady wymagają przepełnienia krwi wokół nich.
Leczenie choroby wieńcowej
W wielu przypadkach choroba wieńcowa może być leczona lekami, zmianami stylu życia i mniej inwazyjnymi zabiegami, takimi jak angioplastyka. Kiedy nie można leczyć mniej inwazyjnymi metodami leczenia lub te, które nie zapobiegają uszkodzeniom spowodowanym przez bicie serca lub ból w klatce piersiowej trwa, często należy rozważyć operację pomostowania tętnic wieńcowych.
Chirurgia wiąże się z większym ryzykiem niż mniej inwazyjne zabiegi, w tym ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym i ryzykiem operacji otwartego serca, więc ta procedura jest zwykle tylko opcją, jeśli choroba jest ciężka lub nie reaguje na inne rodzaje leczenia. Czteroosobowa operacja obejścia jest skomplikowaną procedurą, a ryzyko każdego zabiegu wzrasta wraz z każdym dodatkowym pomostem obejściowym.
Na przykład operacja podwójnego obejścia jest mniej ryzykowna niż potrójna, a potrójna jest mniej ryzykowna niż poczwórna obwodnica. Przy każdym dodatkowym obejściu, które jest potrzebne, operacja jest dłuższa, wymaga więcej czasu w znieczuleniu i jest wykonywana w celu leczenia cięższych chorób.
Podczas czterokrotnej pomostowania
Procedura rozpoczyna się od podania znieczulenia ogólnego, podczas którego chirurg lub inny podmiot świadczący opiekę zdrowotną, taki jak asystent lekarza (PA), rozpoczyna procedurę od pobrania żył z kończyn dla przeszczepów obejściowych.
Podczas gdy asystent odzyskuje naczynia – a gdy upewni się, że naczynia są wystarczająco dobrej jakości, aby można je było użyć podczas zabiegu – chirurg kardiochirurgiczny otwiera skrzynię i zaczyna przygotowywać serce do zabiegu.
Chirurg często pobiera dodatkowe naczynie z lewej klatki piersiowej w celu uzupełnienia żył uzyskanych z nogi lub w niektórych przypadkach naczyń z ramienia. Podczas operacji odzyskane naczynia krwionośne są szczepione na istniejącym naczyniu sercowym przed i po zablokowaniu. Nie różni się niczym szybki objazd, który możesz wziąć, by uniknąć wypadku, z krwią dosłownie przekierowaną wokół zablokowanej części statku.
Podczas przeważającej większości poczwórnych operacji obejścia serca serce zostaje zatrzymane, aby chirurg nie pracował nad ruchomym celem. Odbywa się to za pomocą automatu omijającego płuco serca, złożonego urządzenia medycznego, które dostarcza tlen do krwi zamiast płuc i przepuszcza ją przez ciało, tak jak zwykle robiłoby to serce. To urządzenie pozwala na zatrzymanie zarówno serca jak i płuc i umożliwia szybsze ukończenie przeszczepionej części chirurgii.
Odzyskiwanie
Odrodzenie po operacji na otwartym sercu nie jest szybkie. Pierwszy dzień po operacji jest zwykle spędzany na OIT lub w oddziale kardiologii, gdzie pacjent może powoli budzić się ze znieczulenia. W przeciwieństwie do innych rodzajów operacji, pacjent nie otrzymuje lekarstwa, które szybko się obudzi, a zamiast tego śpi z lekarstw.
Najlepiej, gdyby pacjent był przytomny, z dala od respiratora i siadł na krześle przy łóżku bez sześciu do 12 godzin operacji. Ma to zmniejszyć ryzyko związane z typowymi problemami, takimi jak skrzepy krwi i zapalenie płuc, i rozpocząć proces odzyskiwania tak szybko, jak to możliwe.
Pacjenci z otwartym sercem spędzają zazwyczaj trzy lub więcej dni w szpitalu przed wypisaniem ze szpitala. Niektórzy pacjenci wymagają rehabilitacji kardiologicznej, zorganizowanego i monitorowanego programu ćwiczeń, który ma wzmocnić serce. Typowe wyleczenie trwa od sześciu do 12 tygodni, a większość pacjentów jest w stanie powrócić do swoich zwykłych czynności po zakończeniu zdrowienia. W przypadku pacjentów, których czynność była ograniczona przez ból w klatce piersiowej lub zmęczenie spowodowane chorobami serca, mogą oni uznać, że mogą lepiej tolerować aktywność po operacji niż przedtem.
Najważniejsze korzyści dla pacjenta będą najbardziej widoczne pod koniec fazy zdrowienia, gdy aktywność można wykonać bez bólu i bez bólu. Dla niektórych pacjentów czynności tak proste jak chodzenie były ograniczone bólem przed zabiegiem chirurgicznym i można je wykonać bez bólu po operacji. Nie oznacza to, że można się spieszyć do działań po operacji, ale oznacza to, że niektóre osoby mogą być bardziej aktywne po ich wyzdrowieniu.
Ważne jest również, aby podczas tej regeneracji aktywnie pracować nad zmianami stylu życia, które utrzymają nowe szczepienia w dobrym stanie. Oznacza to dietę zdrową dla serca, z ograniczeniem zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu. Ćwiczenia powinny być również zawarte w ograniczeniach podanych przez chirurga w okresie rekonwalescencji. Po zakończeniu rekonwalescencji ograniczenia dietetyczne powinny być kontynuowane wraz z programem ćwiczeń.
Słowo od Verywella
Czteroosobowa obwodowa operacja serca jest skomplikowaną procedurą. Twój chirurg najprawdopodobniej poleci go, jeśli znacznie poprawi twoje zdrowie i jakość życia – a ryzyko nie przewyższa potencjalnych nagród. Jednak ta operacja nie jest samodzielnym rozwiązaniem dla choroby tętnic wieńcowych. Po zakończeniu procedury ważne będzie wdrożenie zdrowszych zmian w stylu życia w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia.
Jeśli prowadzisz operację, zmiany stylu życia mogą być dla ciebie paleniem wstecznym, gdy dostosujesz się do rutyny, ale dieta i ćwiczenia będą niezbędne na dłuższą metę.
