Lekarze diagnozują oporną na celiakię chorobę, gdy jelita cienkie nie goją się, pomimo starannej diety bezglutenowej. Oto więcej informacji na temat stanu, jego diagnozy i opcji leczenia.
Przegląd
Większość osób, u których zdiagnozowano celiakię – prawdopodobnie około 90 procent – znajduje zwolnienie z ich objawów, a ich jelita zaczynają się goić w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia diety bezglutenowej.
Jednak jeden na dziesięciu pacjentów z celiakią nie odczuwa ulgi ani nie stwierdza, że jej objawy celiakii powracają po pewnym okresie pozostawania w zawieszeniu. Jeśli tak jest w twoim przypadku, twój lekarz może wspomnieć o opornej na celiakię chorobie.
Oporna choroba trzewna pojawia się, gdy jelita cienkie nie ustępują, a pacjent nadal cierpi na zanik kosmków, mimo że stosował ścisłą, staranną dietę bezglutenową przez rok lub dłużej. Ludzie z prawdziwą chorobą trzewną, która jest bardzo rzadką chorobą, są znacznie bardziej narażeni na poważne powikłania, w tym na postać chłoniaka nieziarniczego związanego z celiakią.
Występowanie
Może to zabrzmieć przerażająco, ale nie pozwól, by cię to przeraziło: prawdopodobnie nie masz opornej na celiakię choroby. Twoje szanse na rozwój choroby są dość niewielkie: jedno z badań wykazało, że tylko 1,5 procent wszystkich pacjentów z celiakią rozwinęło oporną na celiakię chorobę.
Dla większości osób, u których występują ciągłe objawy, jest inna przyczyna – zazwyczaj mikroskopijne ilości glutenu w diecie powodują utrzymujące się objawy, chociaż w kilku przypadkach lekarz może uznać, że tak naprawdę nie masz celiakii po wszystko.
Niezależnie od prawdopodobieństwa wystąpienia opornej na celiakię choroby, jeśli ściśle przestrzegasz diety i uważasz, że nadal nie czujesz się lepiej, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał zbadać sprawę, aby znaleźć problem.
Jeśli skończysz z diagnozą opornego na celiakię, istnieją zabiegi, które mogą pomóc Ci się wyleczyć.
Charakterystyka
Pacjenci oporni na celiakię mają kilka wspólnych cech: większość to osoby w średnim wieku lub starsze (choroba prawie nigdy nie występuje u dzieci), większość z nich straciła na wadze, a cztery na pięć ma biegunkę.
Oprócz utrzymujących się objawów większość osób z opornym na celiakię ma niedożywienie i niedobory witamin, które wskazują na poważne złego wchłanianie.
Jednak inne stany mogą powodować te same objawy. Pierwszym krokiem w diagnozowaniu opornej na celiakię choroby (lub, co bardziej prawdopodobne, wykluczenia choroby) będzie ustalenie przez lekarza, czy badanie celiakii i diagnoza były poprawne w pierwszej kolejności.
Rozpoznanie
Aby prawidłowo zdiagnozować celiakię, należy wykonać endoskopię z biopsją wykazującą zanik kosmków: uszkodzenie drobnych kosmków w jelicie cienkim, które pomagają trawić pokarm. Chociaż są rzadkie, istnieją inne stany, które również mogą powodować podobne uszkodzenia jelit.
Aby zarchiwizować oryginalną diagnozę, lekarz może wykonać powtórne testy krwi trzewnej i wykonać test, aby sprawdzić, czy masz jeden z genów choroby trzewnej.
Jeśli na pewno masz celiakię, następnym krokiem będzie ustalenie, czy przestrzegasz diety bezglutenowej. To może wiązać się ze spotkaniem z dietetykiem wyszkolonym w zawiłościach diety. Szczerze mówiąc, większość ludzi przecenia, jak dobrze przestrzegają diety. Na przykład, jedno badanie medyczne wykazało, że większość pacjentów, u których nadal występowały objawy po postawieniu diagnozy, nadal spożywała trochę glutenu, mimo że wierzyli, że rozumieją dietę i jak rozpoznać ukryty gluten w produktach spożywczych. Typowe przypadki to brak glutenu na etykietach żywności, zbyt częste spożywanie posiłków i spożywanie zbyt dużej ilości przetworzonej żywności ze słabym oznakowaniem. Jest całkiem możliwe, że "ponowne uruchomienie" diety może pomóc w rozwiązaniu problemów z utrzymującymi się objawami. Ale jeśli tak nie jest, lekarz powinien szukać innych potencjalnych przyczyn, takich jak nieprawidłowe wchłanianie laktozy, przerost bakterii w jelicie cienkim, niewydolność trzustki i zespół jelita drażliwego.
Gdy te inne potencjalne przyczyny utrzymujących się objawów zostaną wykluczone, lekarz może rozważyć rozpoznanie opornej na celiakię choroby. W niektórych ośrodkach celiakii specjaliści używają endoskopii kapsułkowej do obejrzenia całego jelita cienkiego i potwierdzenia diagnozy.
Rodzaje
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie oporną na celiakię chorobę, powiedziano ci, że masz jeden z dwóch typów: Typ I lub Typ II. Twój typ jest określony specjalnymi analizami konkretnej białej krwinek, znanej jako komórka T, obecna w twoim jelicie cienkim.
Ludzie z typem I mają prawidłowe komórki T w wyściółce jelitowej, natomiast osoby z typem II mają nieprawidłowe komórki T. Typ I jest znacznie bardziej powszechny niż typ II: w jednym badaniu przeprowadzonym w Bostonie tylko około 15 procent wszystkich pacjentów z chorobą z celiakii miało postać II typu.
Oprócz tego, że jest rzadszy, Typ II jest bardziej niebezpieczną postacią opornej na celiakię choroby: nie zawsze dobrze reaguje na leczenie i jest najbardziej prawdopodobne, że doprowadzi do chłoniaka nieziarniczego. W rzeczywistości lekarze uważają, że jest to chłoniak niskiego stopnia – jeden ze złym rokowaniem.
Słowo od Verywella
Ponieważ prawdziwa oporna na celiakia choroba jest tak rzadka, pacjenci, u których zdiagnozowano którąkolwiek z tych postaci, najprawdopodobniej zostaną skierowani do ośrodka celiakii z doświadczeniem w leczeniu opornych postaci choroby. Tam klinicyści mają kilka różnych podejść, które mogą próbować ograniczyć postęp choroby i wywołać gojenie.