Osteofit to gładki wzrost lub depozyt kostny, określany również jako bodziec kostny. Rosną powoli w miarę upływu czasu i często nie mają objawów. Mogą powodować ból, jeśli uderzają w inne struktury lub rosną tak, że ograniczają ruch w stawie. Są one również czasem nazywane guzkami chrzęstno-kostnymi, osteochondrofitami i chondro-osteofitami.
Osteofity w zapaleniu stawów
Osteofity często rozwijają się w stawach, które wykazują oznaki degeneracji.
Są one związane z najczęstszym typem zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów. Ich obecność może służyć do odróżnienia choroby zwyrodnieniowej stawów od innych typów zapalenia stawów. Podczas gdy choroba zwyrodnieniowa stawów obejmuje degradację chrząstki, następuje również przebudowa kości podchrzęstnej w stawie, która może obejmować tworzenie ostróg kostnych.
Tworzenie się osteofitów
Mówiąc językiem technicznym, osteofit to wyrośnięte włókniako-chrząstkowe wyrostek kostny, wywodzący się z komórek prekursorowych w okostnej, tkanki wyściełającej kości i zawierającej komórki tworzące nową kość. Transformujący czynnik wzrostu β odgrywa rolę w ich rozwoju.
Osteofit rozwija się, gdy pozostała chrząstka w uszkodzonym stawie podejmuje próbę naprawy po utracie chrząstki w innym miejscu stawu. Ma tendencję do tworzenia się we wspólnej przestrzeni, w której nastąpiła utrata chrząstki, co sugeruje, że jest to zdarzenie zlokalizowane. Stworzenie osteofitu stabilizuje uszkodzone połączenie.
To powiedziawszy, dokładnie, w jaki sposób się formują i co stymuluje ich powstawanie, nie jest całkowicie zrozumiałe. Osteofity mogą również rozwijać się bez wyraźnego uszkodzenia chrząstki.
Lokalizacja formacji osteofitów
Marginesowe osteofity mogą rozwijać się na obrzeżach lub marginesie każdego stawu. Centralne osteofity są najbardziej widoczne w biodrze i kolanie.
Osteofity mogą również występować w okolicy kręgosłupa, gdzie wiążą się z bólem pleców lub szyi i są uznawane za powszechny objaw zwyrodnieniowego zapalenia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów). W kręgosłupie osteofita lub bodziec kostny może powodować uderzenie nerwu (ucisk rdzenia kręgowego lub korzenie nerwu) w neuroforamenie (pusta przestrzeń po lewej i prawej stronie każdego kręgu, która pozwala nerwom przejść z rdzenia kręgowego do innych części cielesny). Objawami sensorycznymi w tej sytuacji są ból, drętwienie, pieczenie oraz bolce i igły w kończynie obsługiwanej przez dotknięty korzeń nerwu rdzeniowego. Objawy motoryczne obejmują skurcz mięśni, skurcze, osłabienie lub utratę kontroli mięśni w powiązanej części ciała. Sam osteofit nie jest bolesny, ale jego lokalizacja i jego wpływ na inne struktury ciała może powodować ból.
Czynniki ryzyka związane z tworzeniem się osteofitów
Niektóre czynniki i warunki są uważane za przyczynę powstawania osteofitów. Należą do nich:
- Zwiększony wiek
- Zwyrodnienie dysku
- Zwyrodnienie stawów
- Uraz sportowy lub inne uszkodzenie stawu
- Zła postawa
- Genetyka
- Wrodzone nieprawidłowości szkieletowe
Diagnozowanie osteofitów
Tworzenie się kości w dłoniach można zdiagnozować za pomocą fizycznego badania proksymalnego stawu międzypaliczkowego ( PIP), dystalnego stawu międzypaliczkowego (DIP) i pierwszego stawu nadtwardówkowego (CMC).
Po prostu w ręku może pojawić się guz lub guzek podczas badania fizykalnego.
W przypadku innych stawów obecność osteofitu można zdiagnozować za pomocą badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie lub MRI lub tomografia komputerowa. Jeśli przeprowadzono badanie rentgenowskie u wszystkich powyżej 50. roku życia, większość z nich wykazywałaby pewne oznaki tworzenia się osteofitów. Jednak większość osteofitów nie powoduje żadnych objawów. Tylko około 40 procent osób z osteofitami ma objawy wymagające leczenia.
Leczenie osteofitów
Obecność samego osteofitu nie ma znaczenia klinicznego, chyba że wystąpią podobne objawy. Leczenie może obejmować:
- Fizjoterapię
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- Środki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe)
- Wstrzyknięcia steroidowe
- Chirurgia: W kręgosłupie może być konieczne usunięcie osteofitu w celu bezpośredniej dekompresji udaru nerwowego lub zwiększenia szerokości kanału kręgowego aby zmniejszyć szczypanie przez osteofit.
Zazwyczaj najpierw podejmuje się leczenie zachowawcze. Chirurgia jest zarezerwowana dla osób z poważnymi objawami. Aktywność ma tendencję do zwiększania bólu związanego z osteofitem, podczas gdy odpoczynek pomaga zmniejszyć ból.
