Potrójna obwodowa operacja serca to otwarta operacja serca, która jest wykonywana, gdy naczynia krwionośne, które karmią serce, są zbyt zatkane, aby mogły prawidłowo funkcjonować. Ten typ operacji serca jest zwykle wykonywany jako zabieg na otwartym sercu, co oznacza, że chirurg otwiera klatkę piersiową, aby zobaczyć serce i wykonać operację. Operację można wykonać jako zabieg minimalnie inwazyjny, gdy klatka piersiowa nie jest otwarta. Procedura ta jest mniej powszechna niż bardziej standardowa operacja na otwartym sercu, ponieważ o wiele mniej pacjentów jest fizycznie odpowiednich dla tej techniki.
Anatomia ludzkiego serca
Aby zrozumieć procedurę potrójnego obejścia, ważne jest, aby zrozumieć kilka rzeczy na temat anatomii serca i chorób serca. Naczynia krwionośne, które zaopatrują serce we własny zastrzyk krwi, nazywają się tętnicami wieńcowymi. U niektórych osób tętnice wieńcowe ulegają zablokowaniu, co stanowi chorobę zwaną chorobą wieńcową.
Jeśli blokada jest ciężka, może całkowicie zatrzymać przepływ krwi do obszaru serca, który jest zasilany przez to konkretne naczynie krwionośne. Zatrzymanie przepływu krwi do serca jest niezwykle poważne – nawet w najmniejszych naczyniach krwionośnych – ponieważ może powodować ból w klatce piersiowej, zawał serca, a nawet śmierć.
Podwójna, potrójna, poczwórna lub pięciokrotna obwodnica
Liczba statków, które chorują, zwykle dyktuje liczbę przeszczepów – naczyń, które potrzebują obejść – które zostaną wykonane.
Jeśli trzy naczynia są zablokowane i należy je ominąć, operację określa się jako potrójne obejście, ponieważ wykonuje się trzy przeszczepy. W przypadku ominięcia dwóch statków operacja nazywa się podwójnym bypasem i tak dalej. Procedury pięciokrotnego obwodnicy, w których omijanych jest pięć statków, są dość rzadkie, ale czterokanałowa czworoboczna obwodnica jest dość powszechna.
Oprócz ryzyka znieczulenia ogólnego ryzyko związane z zabiegiem na otwartym sercu wzrasta wraz z liczbą wymaganych obwodów, ponieważ zabieg trwa dłużej, a leczona choroba wieńcowa jest cięższa.
Czego można się spodziewać podczas potrójnej omijającej chirurgii serca
W wielu przypadkach choroba wieńcowa może być leczona lekami, zmianami stylu życia i mniej inwazyjnymi procedurami, takimi jak umieszczanie stentów. Jednak u niektórych pacjentów blokada (y) są tak poważne, że konieczna jest operacja, aby upewnić się, że serce nadal otrzymuje odpowiedni przepływ krwi. Ta procedura znana jest jako pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG).
W znieczuleniu ogólnym zabieg rozpoczyna się od pobrania naczyń krwionośnych z innej części ciała, zazwyczaj od nogi i lewej strony klatki piersiowej. Zbiór żył jest często wykonywany przez jednego dostawcę opieki zdrowotnej, takiego jak asystent lekarza (PA), podczas gdy część klatki piersiowej jest wykonywana przez chirurga klatki piersiowej w tym samym czasie.
Naczynia te są następnie przyszyte do istniejącego naczynia serca przed i po zablokowaniu. Nie różni się od szybkiego objazdu twojego samochodu, aby uniknąć wypadku, z krwią dosłownie poprowadzoną wokół zablokowanego statku.
Ta cała otwarta część zabiegu wykonywana jest zwykle za pomocą aparatu omijającego płuca serca, który jest złożoną maszyną, która wykonuje pracę serca i płuc podczas operacji. Chirurg szybko pracuje, aby ograniczyć czas spędzany przez pacjenta "na pompie", aby zminimalizować potencjalne powikłania.
Korzystanie z tego urządzenia zazwyczaj wymaga dużej ilości płynów i często krwi oddanej, aby zrekompensować ilość krwi i płynu opuszczającego ciało, będąc natlenionymi, a następnie wracającymi do ciała. Z tego powodu wiele osób odkryło, że czasowo zyskało kilka funtów i może stwierdzić, że są one nieco "podpuchnięte" w następnych dniach po operacji.
Gdy pacjent jest podniesiony i porusza się, nadmiar płynu opuszcza ciało w postaci moczu.
Po zakończeniu operacji przez chirurga umieszcza się rurki klatki piersiowej w celu spuszczenia płynu, który w przeciwnym razie mógłby gromadzić się wokół serca i uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie serca lub zachodzenie gojenia. Rurki te są zwykle usuwane w ciągu kilku dni po operacji. Mostek (mostek) zszywany jest za pomocą specjalnego drutu chirurgicznego, a skóra jest zamykana szwami lub klamrami.
Po operacji pomostowania serca
W przeciwieństwie do większości operacji chirurgicznych pacjentowi wolno jest budzić się powoli i naturalnie ze znieczulenia, a nie podawać lekarstwa, aby obudzić pacjenta. Z tego powodu często od czterech do sześciu godzin po operacji pacjent zaczyna być czujny i czujny, a rurka oddechowa pozostaje na miejscu do tego czasu. Pierwszy dzień po zabiegu zwykle spędza się w jednostce kardiologicznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie pielęgniarki mogą uważnie obserwować pacjenta, gdy rozpoczynają proces powrotu do zdrowia.
Dla większości pacjentów celem pierwszych 12 godzin operacji jest nie tylko obudzenie się i usunięcie rurki oddechowej, ale także zrobienie kilku kroków i siedzenie na krześle co najmniej raz, a najlepiej dwa razy. Ten proces ma na celu nie tylko rozpoczęcie procesu odzyskiwania, ale także zapobieganie poważnym powikłaniom, takim jak skrzepy krwi i zapalenie płuc.
Odzyskiwanie po operacjach pomostowania serca
Odtworzenie tego typu zabiegu potrwa kilka dni w szpitalu i kilka miesięcy po powrocie do domu. Dla niektórych powrót do zdrowia będzie obejmował rehabilitację kardiologiczną – ćwiczenia fizyczne wykonywane pod czujnym okiem terapeuty – w celu wzmocnienia serca. W większości przypadków powrót do zdrowia potrwa od 6 do 12 tygodni, a zakończy się powrotem do zajęć, które były wykonywane przed operacją. Dla niektórych osoby będą mogły wykonywać więcej czynności, ponieważ ich ćwiczenia nie będą ograniczone przez ból w klatce piersiowej.
Słowo od Verywella
Wysłuchanie, że ty lub ktoś bliski potrzebuje skomplikowanej operacji, jest niewątpliwie niepokojące. Wiedza o tym, czego się spodziewać, pomoże ci przygotować się do operacji i późniejszego powrotu do zdrowia. Zachowaj otwartą linię komunikacji z lekarzem i chirurgiem – nie wahaj się zapytać i omówić myśli lub pytania, które przychodzą ci na myśl. Jeśli możesz, weź ze sobą ukochaną osobę, która pomoże ci sporządzić notatki i zrozumieć procedurę.
