Co to jest przewlekła zaparcie idiopatyczne (CIC)?
Przewlekłe zaparcie idiopatyczne (CIC) jest schorzeniem, w którym dana osoba doświadcza przewlekłych objawów zaparcia, ale żadna widoczna przyczyna nie może być zidentyfikowana za pomocą standardowych testów diagnostycznych. Użyty jest termin idiopatyczny, ponieważ oznacza to, że nie ma żadnej znanej przyczyny. CIC jest również określany jako funkcjonalne zaparcie, ponieważ CIC jest sklasyfikowany jako jedno z funkcjonalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGD), co oznacza, że chociaż badanie nie wykazuje żadnych widocznych fizycznych nieprawidłowości, istnieje problem w sposobie, w jaki układ trawienny, lub w tym przypadku funkcjonuje jelito grube.
Szacuje się, że około 14% populacji doświadcza przewlekłych zaparć. Ludzie, którzy są bardziej zagrożeni, to kobiety, osoby starsze w każdym wieku i różnej płci oraz osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.
Jakie są objawy CIC?
Główne objawy CIC to:
- Rzadkie ruchy jelit
- Odcedzanie się
- Twarde lub grudkowate stolce
- Uczucie niepełnej ewakuacji
- Uczucie, że coś blokuje wydalanie stolca
- Musisz użyć palców, aby spróbować wydostać stolca (cyfrowe ewakuacja i szyna pochwowa)
Wiele osób z CIC zgłasza również następujące symptomy obok zaparcia:
- Ból brzucha lub dyskomfort
- Wzdęcia
- Ból gazowy
Jak diagnozuje się CIC?
Jeśli podejrzewasz, że masz CIC, lekarz najprawdopodobniej przeprowadzi badanie fizyczne i wykona jakiś bloodwork, aby wykluczyć inne choroby. Inne badania diagnostyczne mogą być zalecane w zależności od objawów i historii medycznej.
FGS diagnozuje się zgodnie z kryteriami rzymskimi III. Kryteria rzymskie odnoszą się do zaburzenia jako zaparcia funkcjonalne. W przypadku diagnozy zaparcia czynnościowego nie może być żadnych oznak nieprawidłowości stwierdzonych w trakcie diagnostyki. Kryteria te mają na celu określenie ilościowe objawów CIC, na przykład stwierdzenie, że nie może być mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień, a inne objawy występują co najmniej 25 procent czasu.
Luźne stolce muszą być rzadkością bez użycia środków przeczyszczających. Objawy nie mogą spełniać kryteriów zespołu jelita drażliwego (IBS) i muszą występować przez co najmniej trzy miesiące, z początkiem co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem.
Jak traktuje się CIC?
Nie ma jednego specyficznego leczenia dla CIC. Istnieje jednak wiele różnych metod leczenia, które lekarz może omówić z pacjentem:
Dietary Fibre: Twój lekarz może zalecić zwiększenie spożycia błonnika, ponieważ błonnik może pomóc zmiękczyć stolec, ułatwiając mu przejście. Pamiętaj, aby powoli zwiększać spożycie błonnika, aby umożliwić skorygowanie swojego ciała. Zbyt dużo błonnika zbyt wcześnie może doprowadzić do objawów gazu i wzdęć. Może się okazać, że rozpuszczalne włókno jest lepiej tolerowane. Możesz zwiększyć spożycie błonnika pokarmowego poprzez jedzenie, które spożywasz lub poprzez suplementację błonnikiem.
Środki przeczyszczające: Istnieje wiele środków przeczyszczających, które mogą zapewnić krótkotrwałe złagodzenie zaparć poprzez zwiększenie poziomu płynów w jelicie grubym (osmotyczne środki przeczyszczające) lub stymulację ruchów (pobudzające środki przeczyszczające).
Leki: Dostępnych jest kilka leków, które zostały zaprojektowane w celu leczenia przewlekłych zaparć:
- Amitiza
- Linzess
- Resolor (Europa, Kanada, Izrael)
Biofeedback: Jeśli lekarz stwierdzi, że dyssynergiczne wypróżnianie (dysfunkcja dna miednicy) odgrywa rolę w swoim CIC, mogą zalecić wypróbowanie biofeedbacku. Okazało się, że leczenie to pomaga w poprawie koordynacji mięśni dna miednicy, które biorą udział w procesie wypróżniania.
Jaka jest różnica między zespołem CIC a zespołem jelita drażliwego?
Zespół przewlekłego zaparcia jelita grubego (IBS-C) ma wiele takich samych objawów jak CIC. I faktycznie, z definicji, CIC jest diagnozowana tylko wtedy, gdy kryteria IBS nie zostały spełnione. Główną różnicą między tymi dwoma zaburzeniami jest to, że kryteria diagnostyczne dla IBS-C wymagają obecności przewlekłego bólu związanego z ruchami jelit.
W prawdziwym świecie wielu lekarzy powie swoim pacjentom, że mają IBS, jeśli doświadczają przewlekłego zaparcia bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny, niezależnie od tego, czy ból towarzyszy ruchom kości.
Niektórzy badacze uważają, że te dwa zaburzenia nie są tak wyraźne. Wiele osób, u których rozpoznano CIC, odczuwa ból brzucha i dyskomfort, a wielu ludzi przechodzi z jednej diagnozy na drugą. Możliwe, że te dwa zaburzenia faktycznie spadają na to samo kontinuum. Jedna ważna różnica między nimi może być związana z leczeniem, ponieważ osoby z IBS-C wydają się być bardziej prawdopodobne niż osoby z CIC, aby zareagować na opcje leczenia, które są skuteczne w łagodzeniu bólu, podczas gdy osoby z CIC wydają się być bardziej skłonne do odpowiedzi do niektórych leków lub zabiegów, które mają na celu funkcjonowanie mięśni jelita grubego.
