Radiculopatia to termin opisujący objawy zmysłowe i motoryczne związane ze skompresowanymi korzeniami nerwu rdzeniowego. ("Nerwica" oznacza korzeń i odnosi się do korzenia nerwu rdzeniowego).
Ugięcie korzenia nerwu rdzeniowego występuje, gdy struktura taka jak krążek międzykręgowy lub bodziec kostny, który uformował się jako reakcja na zużycie i łzy, wkracza w przestrzeń, w której korzeń nerwu jest usytuowany.
Ta ingerencja zwykle powoduje, że struktura i korzeń nerwu wchodzą w kontakt ze sobą i powodują podrażnienie.
Wraz z przepuklinami tarczowo-kostnymi, nowotworami, infekcjami lub zapaleniem naczyń są inne przyczyny radikulopatii, chociaż takie przypadki są rzadkie.
Skompresowane korzenie nerwu rdzeniowego mogą występować na dowolnym poziomie od C1-2 do S4-5, ale najczęściej zajęte obszary to L4-5 i L5-S1 w dolnej części pleców oraz C5-6 i C6-7 w szyi. Korzeń nerwu związany z większą liczbą to ta, która zostaje skompresowana. Na przykład, gdy kompresja występuje na poziomie C5-6, rdzeń nerwu rdzeniowego w C6 jest ściskany, ale rdzeń w C5 nie jest.
Radikulopatia z podrażnionych korzeni nerwów rdzeniowych w szyi nazywana jest radikulopatią szyjki macicy; w dolnej części pleców nazywa się to radikulopatią lędźwiową.
Czynniki ryzyka
Ryzyko wystąpienia radikulopatii występuje w przypadku osiadłego trybu życia i / lub jeśli prowadzisz dużo; siedzący kompresuje twoje dyski, które mogą powodować przepuklinę i podrażnienie korzeni nerwowych.
Inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia radikulopatii to:
- Bycie mężczyzną
- Przewlekły kaszel
- Ciąża
- Ciężki lifting (rutynowy)
- Palenie
Objawy
W zależności od przyczyny skompresowanego korzenia nerwowego, wraz z lokalizacją, kojarzone objawy korzeniowe mogą różnią się. Najczęstsze to ból szyi i / lub barku, ból głowy i ostry ból, osłabienie, drętwienie, mrowienie lub inne elektryczne odczucia schodzące z nogi (rwa kulszowa) lub ramię.
Inne objawy mogą obejmować upośledzenie odruchów, osłabienie, sztywność mięśni, ograniczony ruch, oraz – z bólem szyjki macicy lub bólem ostrym, kiedy wyciągasz szyję do tyłu.
Diagnoza
Według przeglądu opublikowanego w 2011 roku w Szpitalu Specjalnej Chirurgii około 75 procent przypadków radikulopatii może być zdiagnozowana po prostu przez lekarza, który przeszedł historię pacjenta. Twój lekarz najprawdopodobniej uzna radikulopatię za najczęstszy objaw, którym jest ból w jednej kończynie lub szpilki i igły, które odpowiadają obszarowi, na który wpływa dany nerw (dermatom).
Tak samo wielu lekarzy przeprowadza badania neurologiczne i / lub wykonuje testy porządkowe, takie jak MRI.
Podczas badania lekarskiego lekarz sprawdzi ból, utratę czucia, refleks i siłę mięśni w każdej ze stref. Określając, które dermatomy i myotomy są uszkodzone, może określić, które korzenie nerwu rdzeniowego są uszkodzone. Fizyczne badanie może obejmować testy, które odtwarzają twój ból, aby pomóc lekarzowi określić charakter uszkodzenia korzenia nerwu. Testy diagnostyczne mogą pomóc w potwierdzeniu wyników badania fizykalnego lub dokładniej określić obszar, z którego mogą wystąpić objawy.
Leczenie nieoperacyjne
Leczenie radikulopatii szyjnej i lędźwiowej rozpoczyna się nieinwazyjnie.
Wspomniany wyżej przeglądSzpitala Specjalnej Chirurgii reports informuje, że około 75 procent do 90 procent osób z rozpoznaną radikulopatią szyjki macicy poprawia się bez operacji. Mówią, że terapie zachowawcze mogą być aktywne lub pasywne, ale agresywne stosowanie szeregu aktywnych terapii (tj. Interdyscyplinarne podejście obejmujące rzeczy wymagające udziału pacjenta) ma tendencję do osiągania najlepszych wyników.Może to obejmować leki przeciwbólowe i kombinację innych metod, w tym:
Fizjoterapia:
Fizjoterapia może pomóc w rozciągnięciu i wzmocnieniu mięśni; możesz uzyskać trakcję będąc w PT.Unieruchomienie:
Noszenie kołnierza do unieruchomienia szyi może być częścią twojego leczenia. Ograniczając ruch i pozwalając odpocząć miękkiej tkance, kołnierz może pomóc złagodzić twoje objawy.Pozycjonowanie:
Możesz również otrzymać poduszkę szyjkową, która będzie służyć podczas snu. Poduszka zachowa optymalny stopień zakrzywienia w szyi, wywierając nacisk z korzeni nerwowych.Zastrzyki:
Wstrzyknięcie może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból, zapewniając wygodę. Jednak wstrzyknięcia steroidowe zewnątrzoponowe mogą mieć związane z tym powikłania, a wielu lekarzy bólu odchodzi od tego leczenia.Uwaga: Chiropraktyka nie jest zalecana, ponieważ badania pokazują, że nie jest skuteczna w przypadku radikulopatii, aw niektórych przypadkach może ją pogorszyć. Może to być zbyt ryzykowne dla osób z niestabilnością kręgosłupa i / lub masowymi uszkodzeniami.
Chirurgia
Jeśli nieoperacyjne podejście nie zmniejszy bólu po 6-12 tygodniach, może być konieczna operacja. Wybór konkretnej procedury będzie prawdopodobnie zależeć od rodzaju i umiejscowienia ucisku korzenia nerwu rdzeniowego, od wiedzy chirurga oraz od wcześniejszej chirurgii kręgosłupa.
Lekarz może rozważyć:
Dysektomię (najczęściej) – Jest to chirurgiczne usunięcie dysku.
- Disektomia z fuzją – może wymagać przeszczepu kości.
- Wymiana dysku – Choć wciąż jest stosunkowo nowy, jego zastosowanie w tej kwestii rośnie.
- Tylna laminoforaminotomia szyjna – Można to zrobić, jeśli masz tylko jeden przepuklinowy krążek i wychodzi on z boku kręgu.
- W zależności od przypadku można również rozważyć minimalnie inwazyjne zabiegi, takie jak przezskórna ręczna nukleotomia, laserowa discektomia i endoskopowa resektomia.
Źródła:
