Dzięki technikom wczesnego wykrywania, obecnie znajdujemy wiele nowotworów na etapie, że są one uważane za raka in situ (CIN). W chwili obecnej nie jesteśmy w stanie ustalić, czy CIN przejdzie na raka, ale przez większość czasu CIN jest zagrożony zachorowaniem na raka inwazyjnego. Co dokładnie należy rozumieć pod pojęciem CIN, jakie nowotwory mogą mieć nowotwór in situ i jak różni się on od inwazyjnego raka?
Definicja: Rak in situ (CIN)
Rak in situ jest terminem używanym do opisania raka, który jest obecny tylko w komórkach, w których zaczął i nie rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki. Rak in situ jest najwcześniejszym stadium raka i na tym etapie jest uważany za "nieinwazyjny". Jeśli chodzi o ocenę stopnia zaawansowania, rak in situ uważa się za stadium 0 raka. Etap 1 do etapu 4 są uważane za "inwazyjne".
Wygląd mikroskopowy
Rozpoznanie raka in situ musi być wykonane pod mikroskopem, gdzie jest określone przez obecność komórek nowotworowych. Komórki nowotworowe różnią się od komórek normalnych pod wieloma względami, a nie tylko z możliwościami rozprzestrzeniania się.
Rak in situ a rak inwazyjny
W przeciwieństwie do raka lub inwazyjnego raka, rak in situ jeszcze nie zaatakował błony podstawneji nie ma inwazji podścieliska. Poza tym – fakt, że komórki jeszcze nie przebiły się przez strukturę nośną, od której się zaczęły – komórki wyglądają tak samo, jak inwazyjne komórki nowotworowe pojawiłyby się pod mikroskopem.
Znaczenie raka in situ
Pod wieloma względami termin "rak" jest po prostu utożsamiany z rakiem. Około 85 procent nowotworów to raki. Rak składa się z komórek nabłonka; rodzaj komórek wyściełających skórę, przewody piersiowe i inne powierzchnie narządów w ciele.
Podtypy nowotworów obejmują gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego, przejściowego raka komórek (w pęcherzu lub nerkach) i raka podstawnokomórkowego.
Rak in situ można dodatkowo zdefiniować za pomocą rodzaju tkanki, w której rozpoczyna się rak. Na przykład, rak płaskonabłonkowy in situ szyjki macicy reprezentowałby nowotwór, który zaczął się w komórkach płaskonabłonkowych, które wyściełają szyjkę macicy i nie stał się jeszcze inwazyjny.
Guzy, takie jak mięsaki, pojawiają się w tkankach, które nie mają błony podstawnej, więc w przypadku tych nowotworów nie ma stadium incydentu nowotworowego in situ. Innymi słowy, nowotwór taki jak rak kostny (kostniakomięsak) nie ma stadium przedinwazyjnego (nie ma stadium CIN), a komórki będą uważane za normalne lub rakowe. W przypadku nowotworów, które nie mają stadium CIN, testy przesiewowe (takie jak rozmaz Pap) nie są skuteczne we wczesnym wykrywaniu.
Nowotwory, które można rozpoznać jako CIN
W teorii każdy rak, który zaczyna się w komórkach nabłonka, miałby stadium CIN. Najczęściej słyszy się jednak o CIN piersi (zarówno rak przewodowy in situ (DCIS), jak i rak zrazikowy in situ (LCIS), pęcherz moczowy, płuca (stadium 0), szyjka macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy), i skóry (rak płaskonabłonkowy in situ)
Rak in situ (CIN) vs Rak
Ostatnio pytanie o milion dolarów, szczególnie z kontrowersjami dotyczącymi leczenia raka przewodowego in situ lub in situ raka sutka, to, czy rak in situ to naprawdę rak
Odpowiedź brzmi, że to zależy od tego, z kim rozmawiasz, niektórzy lekarze klasyfikują raka in situ jako nieinwazyjny rak, a inni wolą nazywać go przedrakiem. Rozróżnienie polegałoby na tym, że wiedziałby, czy CIN przechodzą do inwazyjnego raka, a to z definicji nie jest znane, nie jesteśmy też skłonni do uzyskania odpowiedzi wkrótce, ponieważ nie byłoby etyczne po prostu obserwowanie dużej liczby nowotworów in situ, aby sprawdzić, czy stały się inwazyjnym rakiem i rozprzestrzeniły się.
Rak in situ vs Komórki przedrakowe a dysplazja
Wiele terminów opisujących spektrum normalnych komórek i inwazyjnych komórek nowotworowych. Jednym z nich jest dysplazja.
Dysplazja może przebiegać w spektrum od łagodnej dysplazji, w której komórki są prawie nienormalnie wyglądające dla raka in situ, co niektórzy patologowie opisują jako ciężka dysplazja obejmująca pełną grubość nabłonka. Określenie komórki przedrakowe można również stosować do opisania komórek na tym kontinuum pomiędzy komórkami prawidłowymi i rakowymi.
Stadium raka, rak in situ i dodatkowe warunki
Często pojawia się pytanie: "Na jakim etapie raka znajduje się rak in situ?" Rak in situ określany jest jako stadium 0 raka. Na tym etapie rak uznaje się za nieinwazyjny. Nowotwory stopnia 1 i późniejsze są uważane za inwazyjne. Inne terminy, które można stosować do definiowania tego samego co rak in situ lub stadium 0 obejmują nieinfekcyjne, nieinwazyjne i wewnątrz nabłonkowe.
Leczenie
Rak in situ zwykle usuwa się chirurgicznie, chociaż rodzaj operacji zależy od lokalizacji, a nawet w określonych lokalizacjach występuje znaczna kontrowersja. Decyzje te podejmowane są w oparciu o analizę określonego obszaru nieprawidłowości, czynników ryzyka, które wskazują, że CIN jest bardziej prawdopodobne, że stanie się inwazyjnym rakiem, wiekiem osoby i wiele więcej. Niektórzy ludzie czują się swobodnie obserwując anomalię, podczas gdy inni wolą, aby usunięto wszystko, co mogłoby stać się nowotworem.
Znany również jako: stadium 0 raka
