Świszczący oddech jest częstym, ale przerażającym objawem, który często skłania ludzi do wizyty u lekarza. Jest on zdefiniowany jako wysoki dźwięk gwizdania, który pojawia się podczas oddychania.
Przegląd
Świszczący oddech może wystąpić zarówno podczas wdechu (wdechowego świszczącego oddechu), jak i podczas wydechu (wydechowy świst), chociaż częściej występuje z wydychaniem. Podczas gdy wielu ludzi – a także lekarze – myślą o astmie, gdy słyszą świszczący oddech, ważne jest, aby pamiętać, że "wszystko, co świszcze, nie jest astmą".
Oprócz innych przyczyn świszczącego oddechu, czasami ludzie mają więcej niż jeden warunek, który prowadzi do świszczącego oddechu. To długotrwały sposób powiedzenia, że każdy, kto ma świszczący oddech, powinien bardzo uważnie ocenić swoje objawy.
Osłuchiwanie
Przed rozmową o świszczącym oddechu, ważne jest, aby wiedzieć, czy dźwięki słyszane w płucach są naprawdę świszczące. Czemu? Ponieważ istnieją inne dźwięki, które można pomylić z występowaniem świszczącego oddechu, a dokonanie dokładnej oceny może mieć kluczowe znaczenie w ustaleniu przyczyn.
Lekarze używają terminu osłuchiwanie, aby opisać proces słuchania płuc w celu wykrycia obecności lub braku "normalnych" dźwięków płuc, a także wszelkich dźwięków, które zwykle nie są słyszane.
Świszczący oddech a Stridor
Stridor jest objawem, który często mylony jest ze świszczącym oddechem. Jest to ważne, ponieważ istnieje kilka przyczyn stridoru, które są poważnymi nagłymi przypadkami medycznymi.
Stridor ma dźwięk, który jest zwykle monofoniczny – ma tylko jedną nutę, a nie różne dźwięki.
Ma tendencję do bycia wyższym skokiem niż dźwięki z powodu świszczącego oddechu i występuje przeważnie podczas wdechu. Stridor jest zwykle najgłośniejszy na szyi przedniej, podczas gdy sapanie może być najgłośniejsze w różnych regionach, w zależności od tego, które drogi oddechowe są najbardziej dotknięte.
W przeciwieństwie do stridora, świszczący oddech to często średni dźwięk, który jest najgłośniejszy podczas wydechu.
Ma dość ciągły dźwięk muzyczny zawierający więcej niż jedną nutę.
Przyczyny
Najczęstszymi przyczynami świszczącego oddechu są astma i POChP. Dźwięk świszczącego oddechu powstaje w wyniku zwężenia dróg oddechowych. Może to być spowodowane obrzękiem lub zablokowaniem w dowolnym miejscu od gardła do najmniejszych dróg oddechowych. Niektóre możliwe przyczyny to:
- Astma – najczęstsza przyczyna świszczącego oddechu.
- Anafilaksja – Jest to ciężka reakcja alergiczna (często spowodowana użądleniem pszczół lub jedzeniem orzechów lub skorupiaków), która powoduje obrzęk w gardle i jest nagłym przypadkiem.
- Zapalenie oskrzeli – może to być zarówno ostra (trwająca tylko kilka dni), jak i przewlekła (trwająca od tygodni do miesięcy do lat).
- Zapalenie oskrzelików – to infekcja, która obejmuje najmniejsze drogi oddechowe (oskrzelik) i jest najczęstsza u dzieci.
- Wdychanie (zasysanie) ciała obcego – Uduszenie może czasami wywoływać świszczący oddech, jeśli przedmiot wdychany nie przeszkadza całkowicie w drogach oddechowych. Często ludzie przypominają sobie dławiki, np. Na kawałku steku lub w przypadku dzieci, na innych przedmiotach. Ale czasami, zwłaszcza gdy obiekt nie blokuje całkowicie dróg oddechowych (takich jak kawałek marchwi), ludzie mogą nie pamiętać odcinka dławiącego.
- Zapalenie płuc
- POChP Przewlekła obturacyjna choroba płuc, taka jak rozedma płuc, może powodować świszczący oddech.
- Rozstrzenie oskrzeli – poszerzenie dróg oddechowych często z powodu infekcji dziecinnych lub mukowiscydozy jest czasami trudne do zdiagnozowania i może być początkowo przypisane innej przyczynie świszczącego oddechu.
- Zapalenie nagłośni – nagły wypadek medyczny, naznaczony objawami takimi jak gorączka, ślinienie się i siedzenie w pozycji pionowej, próbując oddychać, zapalenie nagłośni jest spowodowane infekcją nagłośni, niewielką częścią chrząstki przymocowaną do końca języka.
- Infekcje wirusowe, takie jak RSV (Syndrom RSV) – Wiele infekcji wirusowych może wywoływać świszczący oddech, szczególnie u dzieci.
- Rak płuca – pierwszym objawem raka płuc może być świszczący oddech, co powoduje, że ważne jest zidentyfikowanie przyczyny świszczącego oddechu, nawet jeśli przyczyna wydaje się oczywista.
- Niewydolność serca
- Zator tętnicy płucnej – zakrzepy krwi w nogach mogą oderwać się i dotrzeć do płuc (zator tętnicy płucnej).
- Acid reflux – może nie wydawać się oczywiste, ale refluks kwasu jest dość powszechną przyczyną świszczącego oddechu.
- Nadwrażliwość na zapalenie płuc – przewlekłe zapalenie płuc wywołane takimi rzeczami jak spleśniałe siano i ptasie odchody mogą powodować świszczący oddech jako pierwszy objaw.
- Leki (zwłaszcza aspirynę) dys Zaburzenia czynności sznurka przewodzącego – spowodowane przez jedno lub oba strun głosowych, które nieumyślnie zamykają się podczas oddychania. Jest to również znane jako "astma przewodu głosowego".
- Rozpoznanie
Jeśli pacjent miał świszczący oddech, ważne jest, aby zgłosić się do lekarza – nawet jeśli wydaje mu się, że zna przyczynę lub wystąpił świszczący oddech w przeszłości. Nawet jeśli zdiagnozowano astmę, upewnij się, że skontaktujesz się z lekarzem przy każdej zmianie swoich objawów.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem (lub 911), jeśli u pacjenta występują bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy, trudno jest złapać oddech lub zauważyć niebieskawy odcień na wargach i skórze. Obrzęk twarzy, szyi i ust może być oznaką zagrażającej życiu reakcji alergicznej.
Ocena
Pierwszą rzeczą, którą zrobi lekarz (po upewnieniu się, że czujesz się dobrze i stabilnie) jest wykonanie dokładnej historii medycznej i wykonanie badania fizykalnego. Niektóre z pytań, które mogą Cię zadać to:
Kiedy zaczęły się twoje objawy?
- Czy kiedykolwiek miałeś już takie objawy?
- Czy Twój sapanie jest gorsze w nocy lub w ciągu dnia?
- Czy zostałeś użądlony przez pszczołę lub czy jadłeś pokarmy, które mogą powodować poważne reakcje alergiczne, takie jak skorupiaki lub orzechy?
- Czy występują inne objawy, takie jak kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, pokrzywka, obrzęk twarzy lub szyi lub odkrztuszanie krwi?
- Czy masz osobistą lub rodzinną historię astmy, egzemy, chorób płuc lub raka płuc?
- Czy kiedykolwiek paliłeś?
- Czy dusiłeś się podczas jedzenia?
- Testowanie
Testy oceniające świszczący oddech i określające przyczynę będą się różnić w zależności od historii. W nagłych wypadkach ratownicy i technicy zaczynają od "ABD". To oznacza drogi oddechowe, oddech, a następnie krążenie. Ważne jest, aby ocenić je przed podjęciem próby określenia, co właściwie powoduje świszczący oddech. Testowanie może obejmować:
Oksymetrię w celu sprawdzenia poziomu tlenu we krwi
- RTG klatki piersiowej
- Spirometria
- Badania krwi, takie jak liczba krwinek białych w celu wykrycia objawów infekcji
- Testy czynnościowe płuc
- Badanie TK klatki piersiowej
- Bronchoskopia jeśli twój lekarz jest zaniepokojony, że możesz odessać (wdychać) obcy obiekt lub, że możesz mieć guza w lub w pobliżu dróg oddechowych
- Laryngoskopię, aby spojrzeć na krtań i strun głosowych
- Alergię, jeśli twój lekarz czuje, że masz alergie które powodują skurcze dróg oddechowych
- Leczenie
W zależności od stopnia ciężkości objawów lekarz powinien najpierw zrobić to, co jest konieczne, aby czuć się komfortowo i kontrolować objawy. Ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn świszczącego oddechu, dalsze leczenie będzie zależało od przyczyny świszczącego oddechu.
Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że dostajesz odpowiedni tlen do płuc i że tlen, którym oddychasz, trafia do wszystkich komórek twojego ciała. Często stosuje się terapię tlenową. Jeśli przyczyną jest reakcja alergiczna, często podaje się wstrzykiwaną adrenalinę.
Inne metody leczenia będą zależeć od przyczyn sapania. Na przykład, leczenie astmy będzie stosowane w celu złagodzenia zwężenia dróg oddechowych z powodu astmy, podczas gdy procedura taka jak bronchoskopia może być zalecana, jeśli sądzisz, że obce ciało w drogach oddechowych może powodować twoje objawy.
