Omówienie
Refleks Dystrofia Sympatyczna (RSD) jest określana przez kilka innych nazw, w tym:
- Syndrom Zespołu Odruchów Refleksyjnych-RSDS
- Złożony Zespół Bólów Miejscowych
- Zespół Rąk-Ręka
- Causalgia
- Atrofia Sudecka
Przyczyny
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), RSD jest "przewlekłym stanem bólu, który uważa się za wynik dysfunkcji w centralnym lub obwodowym układzie nerwowym." Według MedicineNet, RSD obejmuje "podrażnienie i nieprawidłowe wzbudzanie tkanki nerwowej, co prowadzi do nieprawidłowych impulsów wzdłuż nerwów, które wpływają na naczynia krwionośne i skórę."
Badania na zwierzętach wskazują, że norepinefryna, katecholamina uwalniana z nerwów współczulnych, nabywa zdolność do aktywowania szlaków bólu po uszkodzeniu tkanek lub nerwów, co prowadzi do RSD. Inna teoria sugeruje, że RSD, które następuje po urazie, jest spowodowane przez wywołanie odpowiedzi immunologicznej i objawów związanych ze stanem zapalnym (zaczerwienienie, ciepło, obrzęk). RSD nie uważa się za jedną przyczynę, ale raczej za wiele przyczyn wywołujących podobne objawy.
Wyzwalacze
Może występować wiele czynników wyzwalających dla RSD, w tym:
- uraz lub uraz
- zabieg chirurgiczny
- zwyrodnieniowe zapalenie stawów szyi
- problemy z barkiem
- choroba serca
- udar mózgu
- cukrzyca
- rak
- zakażenie
- choroby mózgu
- choroby tarczycy
- tunel nadgarstka
- półpasiec
- niektóre leki
U około 1/3 pacjentów z RSD nie ma skojarzonego wyzwalacza.
Objawy
RSD zwykle dotyka jednego z kończyn (ręka, noga, dłoń lub stopa). Głównym objawem RSD jest intensywny, ciągły ból.
Według NINDS lista symptomów związanych z RSD obejmuje:
- palący ból
- zwiększoną wrażliwość skóry
- zmiany temperatury skóry (cieplejsze lub chłodniejsze niż przeciwległe końce)
- zmiany koloru skóry (plamiste, purpurowe, blade, czerwone)
- zmiany tekstury skóry (lśniące, cienkie, spocone)
- zmiany w modelach wzrostu paznokci i włosów
- sztywność i obrzęk dotkniętych stawów
- zmniejszona zdolność poruszania dotkniętą kończyną
Ból może rozprzestrzeniać się na szerszy obszar (tj. z palca na całe ramię) i może rozprzestrzeniać się na przeciwległy koniec (tj. od lewego ramienia do prawego ramienia). Stres emocjonalny może powodować nasilenie objawów.
Niektórzy eksperci sugerują, że istnieją trzy etapy RSD, podczas których zachodzą postępujące zmiany w skórze, mięśniach, stawach, więzadłach i kościach dotkniętego obszaru. Progresja nie została jednak potwierdzona w badaniach klinicznych.
Etapy
Etap 1
- trwa od 1 do 3 miesięcy
- silny, palący ból
- skurcz mięśni
- sztywność stawów
- szybki wzrost włosów
- zmiany koloru skóry i temperatury
Etap 2
- trwa od 3 do 6 miesięcy
- ból, który staje się bardziej intensywny
- obrzęk
- zmniejszony wzrost włosów
- paznokcie pęknięte, kruchy, żłobkowany, wypryskami
- zmiękczone kości
- sztywne stawy
- słaby mięsień
etap 3
- nieodwracalne zmiany w skórze i kości
- ból jest ciągły
- zanik mięśni
- poważnie ograniczona ruchliwość
- skurcze mięśni i ścięgna (kończyny mogą być skręcone)
Rozpoznanie
Historia kliniczna pacjenta (oznaki i objawy) są głównym czynnikiem w diagnozowaniu RSD. Diagnoza jest trudna, ponieważ wiele objawów pokrywa się z innymi warunkami.
Nie ma specyficznych testów krwi ani innych testów diagnostycznych na RSD.
Promienie rentgenowskie mogą wykazywać trzebież kości (osteoporozę) i badania kości nuklearnej mogą wykazywać charakterystyczne wzorce wychwytu, które pomagają zdiagnozować RSD.
Zabiegi
Leczenie koncentruje się na łagodzeniu bolesnych objawów związanych z RSD. Leczenie może obejmować:
- fizykoterapię i ćwiczenia fizyczne
- psychoterapię w celu złagodzenia stresu, lęku i depresji
- współczulne blokady nerwowe
- operacje obejmujące sympatektomię (uważane za kontrowersyjne)
- stymulacja rdzenia kręgowego
- dokanałowe pompy leków
- leki obejmujące:
- miejscowe leki przeciwbólowe
- leki przeciwpadaczkowe
- leki przeciwdepresyjne
- kortykosteroidy
- opioidy
Czy Enbrel jest powszechnie stosowany w leczeniu RSD?
Enbrel należy do grupy blokerów TNF stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Na pytanie, czy jest on stosowany w leczeniu RSD, reumatolog Scott Zashin zauważył: "Enbrel nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia RSD Badania wykazały pewną korzyść w leczeniu stanów zapalnych nerwów. być korzystne i warte spróbowania, ten stan może być czasem trudny do leczenia standardowymi terapiami. "
Celebryci ogłaszają bitwę z RSD
Była amerykańska sędzina Idol i znana osobistość Paula Abdul ogłosiła, że po 25-letniej walce z przewlekłym bólem, wywołanej wypadkiem cheerleaderek, gdy miała 17 lat, została zdiagnozowana RSD.
Medialna uwaga skierowana jest na medyczną walkę Abdula tymczasowo umieszczając RSD na pierwszych stronach i okładkach czasopism. RSD jest jednym z 100 rodzajów zapalenia stawów i chorób reumatycznych. Szacuje się, że od 500 000 do 750 000 ludzi ma RSD.
