Zespół niszczy jelit (NBS) to stan, w którym osoba doświadcza zwiększonego bólu brzucha i innych objawów żołądkowo-jelitowych wynikających z przyjmowania narkotycznych leków opioidowych. Takie narkotyczne stosowanie nie musi być długotrwałe, ponieważ syndrom może rozwinąć się po zaledwie kilku tygodniach stosowania. W NBS wzrost bólu nie zmniejsza się pomimo rosnących dawek narkotycznych leków przeciwbólowych.
Takie zwiększone dawki kończą się, służąc jedynie zwiększeniu kolejnego bólu. Uważa się, że przewlekłe stosowanie narkotyków opiatowych powoduje zmiany w nerwach i mięśniach przewodu pokarmowego, prowadząc do zwiększonego odczuwania bólu i zmniejszonej odpowiedzi na dalsze leczenie.
Nie trzeba mieć historii wcześniejszego zaburzenia przewodu pokarmowego, aby rozwinąć NBS. Może rozwinąć się u każdego, kto otrzymuje duże ilości leków odurzających po zabiegu chirurgicznym lub w leczeniu jakiegokolwiek bólu. Osoby z przewlekłymi objawami dotyczącymi przewodu pokarmowego, zarówno z powodu zaburzeń czynności przewodu pokarmowego, takich jak IBS, jak i innych typów przewlekłej choroby układu trawiennego, takich jak IBD lub zapalenie uchyłka, mogą rozwinąć NBS, ponieważ ich lekarze przepisali leki w celu złagodzenia bólu brzucha w tych stanach. Często lekarze nie zdają sobie sprawy, że ich przepisywanie narkotyków może pogłębiać problem.
Teoria zakłada, że rośnie liczba osób, które mają NBS.
To trochę szokujące, gdy czytamy, że Stany Zjednoczone, które stanowią około 5% światowej populacji, odpowiadają za 80% narkotyków na całym świecie.
Objawy
Ból brzucha jest dominującym objawem NBS. Inne objawy to:
- Zaparcia
- Gaz i wzdęcia
- Utrata apetytu i / lub waga
- Nudności
- Wymioty
Niektórzy pacjenci z NBS zgłaszają, że jedzenie może nasilić objawy bólu. Może to prowadzić do unikania żywności, co powoduje utratę wagi.
W niektórych przypadkach zdjęcia rentgenowskie w jamie brzusznej mogą wskazywać na częściową niedrożność w jelitach, podczas gdy w rzeczywistości jest to tylko podtrzymanie stolca i powietrza, co prowadzi do rozpoznania niedrożności jelit lub pseudo-niedrożności.
Leczenie
Podstawowym sposobem leczenia jest zaprzestanie stosowania leków narkotycznych. Dla niektórych proces ten będzie następował stopniowo, podczas gdy dla większości proces ten może nastąpić szybko. Czas potrzebny na odstawienie leku zależy od tego, jak długo stosowano leki narkotyczne. Innymi słowy, osoba, która rozwija NBS szybko po zabiegu chirurgicznym, może nie wymagać tak długiego procesu odsadzania jak ktoś, kto był wcześniej.
Odstawianie leków odurzających odbywa się w połączeniu z innymi lekami i terapiami, których celem jest zminimalizowanie skutków odstawienia i zaoferowanie alternatywnych środków łagodzenia bólu. W większości przypadków można to zrobić na zasadzie ambulatoryjnej. Jednak pacjenci, u których występują mdłości, wymioty lub oznaki niedrożności jelit lub pseudo-przeszkody mogą wymagać hospitalizacji.
Pacjenci mogą mieć problemy z odzwyczajeniem się od przyjmowania leków, ponieważ leki mogą łagodzić ból.
Jednak w przypadku NBS należy pamiętać, że środki odurzające spowalniają jelito i przyczyniają się do bólu i innych objawów przewodu pokarmowego, które są doświadczane.
Inne sposoby leczenia NBS obejmują:
- Leki przeciwdepresyjne, ze względu na ich właściwości łagodzące ból.
- Leki przeciwlękowe w celu złagodzenia psychologicznych skutków odstawienia narkotycznego.
- Zabiegi psychologiczne, takie jak CBT, w celu leczenia bólu.
- Naltrexone pomaga ludziom unikać narkotyków.
Wielu lekarzy leczą NBS w taki sam sposób, jak w przypadku zaparć indukowanych opioidami (OIC), w którym to przypadku przepisywano leki takie jak Relistor (metylonaltrekson).
