Rurka klatki piersiowej to wydrążona plastikowa rurka, którą wkłada się do jamy klatki piersiowej w celu odprowadzenia powietrza lub płynu. Płynem w klatce piersiowej może być krew (np. Po operacji lub urazie) lub ropa (z infekcji, takiej jak zapalenie płuc).
Kiedy są używane?
Rurka klatki piersiowej może być wkładana z kilku powodów:
- Aby ponownie powiększyć płuca, gdy płuca się zapadną (odma opłucnowa). W przypadku odmy opłucnowej, rurkę wprowadza się do jamy opłucnowej, przestrzeń między błonami (opłucną), które wyściełają płuca.
- Po operacji raka płuc, aby usunąć płyny, które pozostają w przestrzeni utworzonej po usunięciu części płuca. Dzięki mniej inwazyjnym zabiegom, takim jak wspomagana wideo operacja torakoskopowa (VATS) w celu wykonania lumpektomii lub innej procedury, przewód klatki piersiowej może nie być potrzebny. Gdy po VATS stosuje się rurkę klatki piersiowej, można ją również wcześniej usunąć (na przykład często 48 godzin) niż u osób z torakotomią w kierunku raka płuc.
- W przypadku wysięku opłucnowego – zarówno łagodnego, jak i złośliwego wysięku opłucnowego (patrz poniżej.)
- Po operacji serca.
- Jeśli krwawienie w klatce piersiowej (hemothorax), na przykład, z powodu urazu.
- Aby odcedzić ropę z infekcji lub ropnia (ropniaka).
Umiejscowienie
Po umieszczeniu klatki piersiowej na zapadniętym płucu, niewielki obszar na klatce piersiowej zostaje znieczulony za pomocą miejscowego znieczulenia. Rura jest następnie wkładana i podłączana do maszyny, która wykorzystuje ssanie w celu usunięcia powietrza, umożliwiając w ten sposób ponowne rozszerzenie płuca.
Rura jest zszyta na miejscu, dzięki czemu nie wysuwa się z ruchem.
Po wstawieniu klatki piersiowej po operacji, umieszcza się ją w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Rurka jest następnie podłączana do pojemnika niższego niż skrzynia, przy użyciu siły ciężkości, aby umożliwić odprowadzanie nadmiaru płynów.
Jak długo są pozostawione na miejscu?
Ilość czasu, przez jaki klatka piersiowa pozostanie na miejscu, może być różna w zależności od przyczyny jej umieszczenia oraz czasu trwania wycieku powietrza lub drenażu płynów.
W przypadku odmy opłucnowej lekarze będą badać prześwietlenie, aby upewnić się, że całe powietrze zostało usunięte, a płuco całkowicie się rozszerzyło. Po operacji raka płuca rurka pozostanie na miejscu, dopóki pozostanie jedynie minimalny drenaż, często w okresie od trzech do czterech dni.
Usunięcie
Usunięcie klatki piersiowej jest zwykle dość prostą procedurą i można ją wygodnie ułożyć w szpitalnym łóżku bez znieczulenia. Szwy są rozdzielane i rura jest następnie zaciskana. Twój lekarz poprosi cię o wstrzymanie oddechu i przytrzymaj go, a rura zostanie wyciągnięta. Szew jest następnie związany, aby zamknąć ranę i nałożony opatrunek. Jeśli rurka została umieszczona na zapadnięte płuco, zostanie wykonane prześwietlenie, aby upewnić się, że płuco pozostaje rozszerzone po usunięciu.
Powikłania
Powikłania związane z umieszczeniem klatki piersiowej są podobne do tych, które występują w innych typach operacji i mogą obejmować:
- Krwawienie.
- Zakażenie.
- Ból – Chociaż obszar, przez który umieszczona jest rurka klatki piersiowej jest znieczulony, trudno całkowicie odrętwiać obszar, przez który wkładana jest rurka klatki piersiowej. Ponadto miejscowe środki znieczulające nie usuwają poczucia ciągnięcia w miarę wkładania rurki.
- Słabe umieszczenie tuby (niektóre wysięki opłucnej są "zlokalizowane", innymi słowy, mają kilka małych zbiorników wody, ropy lub krwi, które są oddzielone tkanką.W tym przypadku rura w klatce piersiowej może jedynie spuścić ten zbiór płynu w miejscu, w którym umieszczona jest rura piersiowa
- Odma opłucnowa – Często wprowadza się rurkę klatki piersiowej w celu uwolnienia powietrza z zapadniętego płuca, ale może również przebić płuca, co doprowadzi do odmy opłucnowej. Płuco, które zostało zwinięte, może również zapaść się ponownie, gdy rura jest usuwana
- Inne struktury znajdujące się w pobliżu klatki piersiowej mogą zostać uszkodzone, takie jak przełyk, żołądek, płuco lub przepona
Wysięk opłucnowy u osób z rakiem
Wysięk opłucnowy występuje bardzo często u osób z rakiem płuc i często Występuje również z przerzutowym rakiem piersi W wysięku opłucnowym płyn gromadzi się w przestrzeni opłucnowej, w obszarze pomiędzy dwiema opłucnowymi błonami, które wyściełają płuca. Ta przestrzeń zwykle zawiera tylko trzy do czterech łyżeczek płynu, ale w przypadku raka płuc kilka litrów płynu może się kumulować lub ponownie akumulować dość szybko.
Gdy komórki nowotworowe są obecne w wysięku opłucnowym, określa się je jako złośliwy wysięk opłucnowy. Jeśli złośliwy wysięk opłucnowy jest obecny, klasyfikuje raka płuc jako stadium 4.
Wiele osób z rakiem płuc kończy się nawracającymi wysiękami w opłucnej – i nawet jeśli są to często łagodne, nacisk na płuca z nadmiaru płynu powoduje ból i skrócenie oddech. T
Istnieje wiele opcji leczenia nawracającego płynu opłucnowego, czy wysięk jest łagodny ze złośliwego. Czasami z przestrzeni jamy opłucnowej umieszcza się zastawkę w jamie brzusznej, aby płyn mógł stale spływać. Ta opcja może być lepsza niż powtarzająca się toracenteza (gdy igła jest umieszczona w tej przestrzeni) w celu spuszczenia płynu. Boczka można również umieścić na zewnątrz ciała. Pozwala to na okresową drenaż płynu w domu bez konieczności powrotu do szpitala za każdym razem, gdy gromadzi się płyn. Częstotliwość wyciekania płynu zależy od tego, jak poważne są twoje objawy (wysięk jest zwykle odwadniany dla wygody, a nie dlatego, że medycznie jest konieczne usunięcie całego płynu.) Inną opcją dla nawracających wysięków opłucnych jest zburzenie przestrzeń między dwiema błonami opłucnowymi. Procedura ta nazywa się pleurodezą i odbywa się w sali operacyjnej pod znieczuleniem ogólnym. Kiedy warstwy blizny opłucnej razem, to zaciera przestrzeń opłucnowa, tak że nie ma już jamy dostępnej, dla których gromadzą się płyny.
Radzenie sobie z rurką w klatce piersiowej
