Gruczolak jest łagodny, ale czasami przedrakowy wzrost, który może rozwinąć się w okrężnicy. Gruczolaki są rodzajem polipów, które powstają z lub przypominają normalną wyściółkę okrężnicy, ale mają pewne charakterystyczne cechy. Gruczolaki są najczęstszym rodzajem polipa, a także najczęstszą przyczyną raka okrężnicy, dlatego znalezienie i usunięcie ich za pomocą technik przesiewowych jest bardzo ważne w zapobieganiu rakowi okrężnicy.
Kiedy gruczolak staje się nowotworowy, nazywane jest gruczolakorakiem. Na szczęście gruczolaki zazwyczaj są łatwe do znalezienia i usunięcia zanim staną się rakowate.
Gruczolaki i badania raka okrężnicy
Gruczolaki często występują podczas rutynowych badań przesiewowych raka jelita grubego, takich jak kolonoskopia lub giętka sigmoidoskopia. Następnie są usuwane i wysyłane do patologa, który zbada je na poziomie mikroskopowym. Odkrycia zostaną przekazane lekarzowi, zazwyczaj z uwzględnieniem ich składu, unikalnych cech i ryzyka zachorowania na raka, gdyby nie zostały usunięte.
Większość gruczolaków rozwija się sporadycznie w populacji, co oznacza, że nie są spowodowane mutacją genetyczną. Jednak ryzyko zachorowania na polipy jelita grubego większe niż jeden centymetr lub rozwój raka jelita grubego jest dwa razy większe w przypadku osób z krewnym pierwszego stopnia, u których gruczolak miał więcej niż jeden centymetr, tak więc istnieje dobrze znany komponent rodzinny.
Ponadto istnieje rzadki zespół genetyczny znany jako rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), która powoduje setki lub tysiące polipów gruczolakowatych, które rozwijają się w wyniku mutacji genu.
Wzory wzrostu gruczolaka
Gruczolaki mogą wykazywać różne wzorce wzrostu, które patolodzy mogą zidentyfikować. Dwa główne wzory to rurkowaty i kosmków, a wiele gruczołów jest w rzeczywistości kompozytem obu wyhodowanych wzorów.
W tym przypadku mogą być określane jako gruczolaki kanalikowate. Kiedy stwierdza się, że gruczolaki są nienowotworowe, ich charakterystyka patologiczna pomaga określić właściwy odstęp i interwał obserwacji.
Niektóre gruczolaki są opisane jako ząbkowane, ponieważ mają wygląd zębów "pod piłką" pod mikroskopem. Tradycyjne ząbkowane gruczolaki i nieruchome ząbkowane gruczolaki mają różne cechy, ale oba są uważane za przedrakowe i stwarzają dodatkowe ryzyko zachorowania na raka okrężnicy w przyszłości. Mimo to większość osób z ząbkowanymi gruczołami nigdy nie zachoruje na raka.
Gruczolaki i prawdopodobieństwo raka
Prawdopodobieństwo, że gruczolak jest nowotworowy, gdy zostanie wykryte, wiąże się z jego rozmiarem, rodzajem i stopniem dysplazji lub proliferacją nieprawidłowych komórek. Na przykład, gruczolak rurkowy o średnicy 1,5 cm ma 2% ryzyka zachorowania na nowotwór w porównaniu z 3-centymetrowym gruczolakiem kosmków, który ma 25% ryzyka zachorowania na nowotwór.
Harmonogramy badań przesiewowych jelita grubego
Różni lekarze mogą zalecać różne odstępy czasu między badaniami, ale ten odstęp czasu będzie ogólnie krótszy, jeśli poprzedni przegląd wykazał polipa gruczolakowata, ponieważ ryzyko rozwoju dodatkowych gruczolaków jest większe.
Ponadto, w zależności od patologii wcześniej usuniętych gruczolaków, może być zalecana następna kolonoskopia:
Lata do następnej kolonoskopii | Patologiczne cechy wcześniej usuniętego gruczolaka |
5 lat | Masz 1 lub 2 ropne gruczolaki, które były mniej niż 1 centymetr (cm) |
3 lata | Masz więcej niż 3 ropne gruczolaki, które zostały całkowicie usunięte LUB Masz 1 gruczolak większy niż 1 cm, który został całkowicie usunięty |
Mniej niż 3 lata | Masz więcej niż 10 gruczolaków rurkowych LUB Byłeś gruczolaka kosmkowego LUB miałeś dysplazję wysokiego stopnia |
od 2 do 6 miesięcy | Usunąłeś gruczolaka siedzącego w kawałkach |