Czego można się spodziewać podczas przełykowego testu manometrii

manometrii przełyku, zwieracza przełyku, zwieracz przełyku, testu manometrii, dolnego zwieracza, dolnego zwieracza przełyku

Manometria przełyku jest powszechnie stosowanym testem pomagającym w określeniu dysfunkcji motorycznej przełyku. Ten test pomaga lekarzowi ocenić ciśnienie w obrębie przełyku, perystaltykę (mimowolne skurcze i rozluźnienie w przełyku) oraz przepływ pokarmu przez przełyk. Najczęstsze powody, dla których lekarz może zalecić wykonanie manometrii przełyku, obejmują:

  • trudności w połykaniu (dysfagia)
  • ból w klatce piersiowej, który nie ma związku z sercem (serce)
  • refluks żołądkowy
  • przed operacją przeciw refluksową

Prawdopodobnie będziesz również zalecany do tego testu aby pomóc w ocenie następujących zaburzeń:

  • Achalazja (trudności z podawaniem pokarmu do żołądka)
  • twardzina
  • GERD bez korzyści po 8 tygodniach stosowania inhibitora pompy protonowej (PPI)
  • młot pneumatyczny przełyk
  • eozynofilowe zapalenie przełyku

Twój przełyk

Przełyk jest długa mięśniówka, która rozciąga się od gardła do brzucha i jest czasami określana jako "przełyk". Jest zwieracz lub muskularny pierścień, który otwiera się i zamyka, u góry iu dołu przełyku. Są one określane odpowiednio jako górny zwieracz przełyku i dolny zwieracz przełyku . Zwieracze te otwierają się i zamykają w sposób naturalny podczas połykania jedzenia lub picia. Górny zwieracz przełyku (UES) służy dwóm głównym celom:zamyka się podczas wdechu, aby uniknąć napełnienia żołądka powietrzem

zamyka się, aby zapobiec przedostawaniu się kwaśnego refluksu do płuc • Głównym celem dolnego zwieracza przełyku (LES) jest zapobieganie żołądkom kwas z wejściem do przełyku. Aby temu zapobiec, dolny zwieracz przełyku pozostaje zazwyczaj zamknięty do czasu połknięcia pokarmu, w którym to momencie na chwilę rozluźnia się, aby umożliwić przedostawanie się pokarmu z przełyku do żołądka. You Występuje również krótkie rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku, gdy zaczniesz kręcić.

  1. Przygotowanie do testu manometrii przełyku
  1. Przygotowanie do testu manometrii przełyku obejmuje środki bezpieczeństwa zapobiegające aspiracji (wdychanie treści żołądka) i optymalizację wyników testu. Aby upewnić się, że Twój żołądek jest pusty, lekarz zaleci szybkie postepowanie przez co najmniej sześć godzin przed zabiegiem. Jeśli jesz przed tym czasem, twój lekarz może anulować lub opóźnić twoje badania.

Wiele leków może wpływać na przełyk, dlatego lekarz może poprosić o czasowe przerwanie przyjmowania niektórych leków. Niektóre leki mogą nie zostać zatrzymane, dlatego przed zabiegiem należy przedyskutować swoje leki z lekarzem. Wszelkie leki przyjmowane tylko "w razie potrzeby" nie powinny być przyjmowane przed zabiegiem.

Typowe rodzaje leków, które mogą wpływać na wyniki testu manometrii przełyku, obejmują:

azotany – nitroglicerynę, izosorbid, Viagrę, Cialis

blokery kanałów wapniowych – Norvasc, Cardizem

antycholinergiki – Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan

czynniki sprzyjające promowaniu – Reglan, Zelnorm

  • leki uspokajające – Versed, Ativan, Fentanyl
  • Ważne jest, aby omówić z lekarzem leki, zanim przestaniesz robić to, co regularnie bierzesz.
  • Czego można się spodziewać podczas przełykowego testu manometrii
  • W większości przypadków sedacja nie będzie stosowana podczas wkładania cewnika ruchomości przełyku. Chociaż łagodne środki uspokajające, takie jak niskie dawki leku Versed mogą być stosowane w celu zwiększenia komfortu, środki uspokajające mogą wpływać na badanie przełyku, więc unika się ich, gdy jest to możliwe.
  • W celu zwiększenia komfortu będziesz mieć możliwość wyboru, do jakiego nozdrza chcesz, aby lekarz włożył cewnik. Preferowana jest droga nosowa, ponieważ powoduje ona mniej odruchów wymiotnych i jest mniej uciążliwa w miejscu, w przeciwieństwie do przechodzenia przez usta. Twój lekarz jest dobrze wyszkolony w wykonywaniu tej procedury, więc zaufaj im i spróbuj się zrelaksować.

Jeśli odczuwasz silny dyskomfort, poinformuj o tym.

Przed rozpoczęciem należy zdjąć okulary i wszystko, co można łatwo usunąć. Powinieneś usunąć te przedmioty, ponieważ odruch wymiotny jest normalny podczas wkładania cewnika.

Oto, co stanie się podczas całej procedury:

Przed założeniem cewnika ruchu przełyku, końcówka cewnika zostanie nasmarowana miejscowym znieczuleniem. Jeśli wkładka jest zbyt niewygodna, mogą one również wąchać niewielką ilość lub smarować nozdrza wacikiem powleczonym miejscowym znieczuleniem.

Największy punkt oporu pojawia się, gdy cewnik osiągnie koniec twoich nozdrzy i wejdzie do twojego gardła z powodu zakrętu, który musi wykonać. Podczas tej części procedury zostaniesz poproszony o pochylenie głowy w dół, umieszczenie podbródka w klatce piersiowej, aby pomóc w obrocie cewnikiem.

Aby pomóc przenieść cewnik poza górny zwieracz przełyku, zostaniesz poproszony o wypicie wody przez słomkę. Jeśli zaczynasz kaszleć wielokrotnie i masz trudności z mówieniem, może to oznaczać, że rurka dostała się do tchawicy zamiast przełyku. Od czasu do czasu zdarza się, że lekarz wykonujący zabieg wycofa cewnik i spróbuje ponownie, po tym, jak będziesz miał okazję odprężyć się i złapać oddech.

Po tym, jak cewnik minie górny zwieracz przełyku, cewnik można szybko przesunąć w dół przełyku. Cewnik ruchliwości przełyku zostanie przyklejony do nosa po osiągnięciu właściwej głębokości. Zostaniesz poproszony, aby położyć się, podczas gdy cewnik jest prawidłowo skalibrowany do testów. Podczas kalibracji powinieneś powstrzymać się od połykania, aby umożliwić optymalną kalibrację.

  1. Testowanie rozpoczyna się, gdy dwa ostatnie czujniki znajdują się w żołądku. Zostaniesz poproszony o wzięcie głębokiego oddechu, aby potwierdzić prawidłowe umieszczenie w żołądku. Po ustaleniu, pomiar ciśnienia cewnika przełyku jest ustawiony na zero. Podczas gdy rzeczywiste ciśnienie nie jest naprawdę zerowe, żołądek jest oznaczony jako zero, aby działać jako linia podstawowa do pomiaru ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku.
    Po ustaleniu wyjściowych pomiarów żołądka, cewnik ruchliwości przełyku jest wyciągany do dolnego zwieracza przełyku. Po odpowiednim ustawieniu otrzymasz kilka łyków wody o temperaturze pokojowej (około 5 ml lub trochę więcej niż jedną łyżeczkę). Będą mierzyć ciśnienie, które istnieje w spoczynku (zwieracz w pozycji zamkniętej) i gdy zwieracz relaksuje się podczas połykania wody.
  2. Gdy zwieracz odpręża się, powinien normalnie zbliżyć się do poziomu ciśnienia w żołądku, który był wcześniej ustawiony na zero w teście. Podczas testu zostaniesz poproszony o oddychanie po cichu na normalnej głębokości, aby umożliwić prawidłowy pomiar.
  3. Z ostatnimi czujnikami w strefie wysokiego ciśnienia dolnego zwieracza przełyku, oni również wykonają pomiary podczas połykania wody, jak przełyk reaguje na połykanie. Twój przełyk powinien wykazywać zwiększone ciśnienie zaczynając od najwyższej części przełyku i powinien obserwować wzrost ciśnienia w dół do cewnika ruchu przełyku, gdy woda przemieszcza się w dół w kierunku żołądka.
  4. Ta fala wzrostu ciśnienia jest spowodowana perystaltyką lub mimowolnym skurczem mięśnia przełykowego w celu przeniesienia zawartości do żołądka. Podobnie jak w poprzednim etapie, gdy woda znajduje się na poziomie górnego zwieracza przełyku, poziom ciśnienia powinien zbliżyć się do zera.
  5. Podczas badania górnego zwieracza przełyku zostaniesz poproszony o usiąść. Cewnik ruchliwości przełyku będzie poruszany powoli i ustawiony w miejscu, w którym może zidentyfikować strefę wysokiego ciśnienia górnego zwieracza przełyku. Ciśnienie w zwieraczu zostanie porównane z ustalonym początkowym ciśnieniem w głównej części przełyku. Gdy ciśnienie jest w spoczynku lub w pozycji zamkniętej, mierzy się ciśnienie podczas połykania. W tym momencie, przy odpowiednim ustawieniu, test może również wykryć koordynację pomiędzy gardłem a górnym zwieraczem przełyku.
    Możliwe komplikacje
  6. Wiedz, że powikłania związane z badaniem manometrii przełyku są rzadkie. Może jednak wystąpić jedna z następujących komplikacji:
    nieregularne bicie serca
  7. aspiracja (zawartość kwasu lub żołądka spływa do przełyku i do płuc)

perforacja (łzawienie) przełyku

rurka umieszczona w płucach zamiast w przełyku – łatwa korekta podczas wkładania

  • Wiele z nich można uniknąć postępując zgodnie z instrukcjami dostarczone przez twojego lekarza przed zabiegiem.
  • Alternatywy dla badania manometrii przełyku
  • Manometria przełyku to najlepsza metoda oceny dysfunkcji z ruchliwością przełyku. Jednak badanie jaskółki barowej może być wykorzystane do oceny funkcji zwieracza przełyku.
  • Istnieje również nowsza, bardziej wytrzymała wersja manometrii przełyku, nazywana manometrią wysokiej rozdzielczości. Zamiast używania ośmiu czujników w cewniku ruchu przełyku, cewnik o wysokiej rozdzielczości wykorzystuje 36 czujników. Technika pomiaru jest taka sama. Jednak po prawidłowym umieszczeniu cewnika nie jest wymagane żadne pobranie cewnika. Pozwala także na trójwymiarową mapę ciśnienia zwaną topografią ciśnienia przełykowego, która może być użyteczna w określaniu niektórych zaburzeń z asymetryczną dysfunkcją zwieracza.

Słowo od Verywell

Jeśli czujesz się zdenerwowany lub przytłoczony, gdy lekarz zaleci test manometrii przełyku, wiedz, że procedura jest prosta i rzadko powoduje komplikacje, szczególnie gdy postępujesz zgodnie z instrukcjami. Wiedza o tym, czego się spodziewać może pomóc złagodzić niektóre obawy, a jeśli nadal jesteś zdenerwowany konkretnym krokiem w procedurze, poinformuj o tym swojego lekarza. On lub ona może mieć pomocne rekomendacje.

Like this post? Please share to your friends: