Po mastektomii wiele kobiet może zdecydować się na operację rekonstrukcyjną, aby poprawić wygląd piersi po operacji. Jedną z najczęstszych procedur jest rekonstrukcja klatki piersiowej z głębokim dolnym przeszczepem tętnicy szyjnej (DIEP).
Co to jest rekonstrukcja klapy DIEP?
Klapa DIEP to operacja klapy tkankowej, w której wykorzystuje się tłuszcz i skórę z brzucha, aby stworzyć nową linię piersi po mastektomii. Ta procedura bierze swoją nazwę od DIEP w obszarze brzuszka i jest formą autologicznej rekonstrukcji, operacją, która wykorzystuje twoją własną tkankę.
Podczas, gdy zabieg ten może poprawić wygląd twojej piersi, powinieneś wiedzieć z wyprzedzeniem, że nadal nie będzie ona wyglądać jak naturalne piersi. Podczas gdy niektóre kobiety przechodzą tylko rekonstrukcję klapy DIEP, inne decydują się na dodatkową operację rekonstrukcyjną, aby stworzyć wygląd sutka i otoczki.
Czego powinienem się spodziewać podczas procedury?
Twój chirurg przeniesie skórę i tłuszcz z brzucha na klatkę piersiową. Podczas tego procesu nie będzie cięć ani przesuwać mięśni brzucha. Większość kobiet ma wystarczająco dużo dodatkowej tkanki w okolicy brzucha, aby stworzyć nową pierś. Jeśli nie, mały implant można umieścić pod klapką do tkanek, aby uzyskać pożądany rozmiar biustu. Usuwanie skóry i tłuszczu z brzucha jest podobne do procedury zakładania brzuszka. Klapka DIEP obejmuje również ruch tętnicy i żyły z klapki tkankowej do klatki piersiowej, tak aby przeszczepioną tkankę można było zasilić krwią.
Jakie są zalety i wady rekonstrukcji raka piersi DIEP?
Dzięki tej metodzie żadne mięśnie nie są przemieszczane ani przemieszczane, tak jak w przypadku klapy TRAM. Ryzyko rozwoju przepukliny brzusznej jest bardzo niskie i jest szybsze, z mniejszym bólem niż płatek TRAM. Usunięcie DIEP i tłuszczu daje tobie brzuszek lub szczuplejszy brzuch, w tym samym czasie po rekonstrukcji piersi. Procedura ma wskaźnik awaryjności mniejszy niż 1%.
Jednak w porównaniu z płatem TRAM, DIEP wymaga więcej czasu w chirurgii. Z DIEP będą wynikać dwie blizny, a jeśli zabieg się nie powiedzie, klapa tkanki może umrzeć i trzeba ją usunąć. Nowa budowa będzie musiała zostać wstrzymana na 6-12 miesięcy.
Czy jestem dobrym kandydatem?
Jeśli nie masz wystarczająco dużo tłuszczu w jamie brzusznej lub jesteś bardzo chudy, prawdopodobnie nie będziesz dobrym kandydatem do tej procedury. Dodatkowo, jeśli jesteś aktywnym palaczem, twoja blizna będzie goiła się wolniej, a tkanki tłuszczowe z większym prawdopodobieństwem rozwiną się w blizny.
Jak długo po mastektomii muszę czekać na rekonstrukcję?
Rekonstrukcja piersi może być wykonana podczas mastektomii lub po chemioterapii i radioterapii. Jeśli konieczne są zabiegi radiacyjne skierowane na obszar pod pachami lub klatkę piersiową, lekarz może zalecić opóźnienie rekonstrukcji. Przeprowadzenie procedury przed zakończeniem promieniowania naprawdę ogranicza zdolność radioterapeuty do właściwego leczenia raka.
Kiedy należy się skonsultować z chirurgiem plastycznym?
Jeśli zastanawiasz się nad rekonstrukcją, dobrze jest zobaczyć swojego chirurga plastycznego przed operacją mastektomii. Daje to szansę na precyzyjne pomiary i zdjęcia wykonane z naturalnego biustu. Chirurg plastyczny użyje tych informacji, aby zrekonstruować piersi jak najbliżej naturalnego kształtu i wielkości. Jeśli wcześniej skonsultowałeś się z nim, twój chirurg plastyczny da ci szeroki wybór, pomagając oszczędzać skórę i zapobiegać niepotrzebnym bliznom.
Jak mój chirurg zaplanuje procedurę?
Twój chirurg plastyczny zaznaczy twoją skórę, aby dokładnie zaplanować nacięcie klapki na tkankę. Używając markera skóry, narysuje półeliptyczną sekcję na brzuchu, tuż pod pępkiem i nad obszarem łonowym. Ta półelipa stanie się płatkiem skóry zamykającym nacięcie na zrekonstruowaną pierś. Kiedy nacięcie na klapę zostanie zamknięte, stanie się linią biegnącą przez cały brzuch. Jest to ta sama procedura, która poprzedza zakładanie brzuszka.
A co z zaopatrzeniem w skórę, tłuszcz i krew?
Twój chirurg wykona nacięcie wzdłuż zaznaczonej skóry na brzuchu i uniesie warstwę skóry i tłuszczu. Zanim odłączysz tę klapkę na tkankę, będzie poszukiwał głębokiej tętnicy i żył perforacyjnych, które zapewnią niezawodną dostawę krwi do twojej nowej piersi. Te naczynia krwionośne zostaną starannie zachowane wraz z klapką na tkankę. Twoje nacięcie w żołądku zostanie zamknięte, a dreny mogą zostać umieszczone w celu wspomagania gojenia i zapobiegania gromadzeniu się płynu. Twój pępek pozostanie w pozycji powyżej nacięcia.
Jak powstaje nowy pierś?
Twoja klapa tkanki, wraz z naczyniami krwionośnymi, zostanie przeniesiona do obszaru mastektomii. Aby zapewnić przetrwanie tkanki w nowym miejscu, chirurg użyje mikrochirurgii do ponownego przymocowania naczyń krwionośnych w klapie do naczyń krwionośnych w klatce piersiowej. Twoja skóra i tkanki tłuszczowe są następnie starannie ukształtowane w kopiec piersiowy i przyszyte na miejsce. Twój chirurg może używać technik znakowania skóry na naczyniach krwionośnych, aby pomóc pielęgniarkom monitorować proces leczenia, kiedy odzyskasz zdrowie. Należy spodziewać się chirurgicznych drenów w tym nacięciu, aby pomóc w gojeniu.
Czego mogę się spodziewać podczas odzyskiwania?
Należy zaplanować pobyt w szpitalu na 3 lub 4 dni po operacji, aby pielęgniarki mogły kontrolować proces leczenia. Zapakuj luźne, wygodne ubranie do podróży do domu, umożliwiając miejsce na chirurgiczne odpływy. Kiedy nagromadzenie się płynu znacznie się zmniejszy, możesz być w stanie usunąć dreny około tygodnia po operacji. Zaplanuj odpoczywanie przez 4 do 6 tygodni po DIEP i planuj, że będziesz miał kogoś do prowadzenia i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Prawdopodobnie będziesz mieć kilka wizyt kontrolnych, aby Twój chirurg mógł ocenić postęp leczenia, nacięcia i zmienić opatrunki.
Czy rekonstrukcja klapy DIEP jest opcją po podwójnej mastektomii?
Jeśli masz wystarczająco dużo skóry i tłuszczu na brzuchu, aby stworzyć dwa nowe piersi, możesz mieć rekonstrukcję klapy DIEP po podwójnej mastektomii. Jeśli masz już tkankę brzuszną używaną do rekonstrukcji piersi, prawdopodobnie będziesz musiał poddać się innej procedurze, takiej jak latanie czy implant.
Czy są jakieś szczególne kwestie, które powinienem znać?
Płat DIEP to mikrochirurgia, która wymaga obszernego szkolenia i doświadczenia, oprócz specjalnych urządzeń i narzędzi chirurgicznych. Szwy użyte do ponownego połączenia naczyń krwionośnych mają mniej więcej tę samą średnicę co pasmo włosów. Twój zespół chirurgiczny użyje mikroskopu o dużej mocy do ponownego połączenia naczyń krwionośnych, najważniejszej części tej procedury. Wybierz chirurga do tej rekonstrukcji ostrożnie, zadając mnóstwo pytań, aż poczujesz się komfortowo, podejmując decyzję o kontynuowaniu procedury.
