Często zadawanym pytaniem osób, u których w przeszłości występowała alergia na penicyliny, jest to, czy mogą przyjmować cefalosporynę. Dzieje się tak, ponieważ penicyliny i cefalosporyny są antybiotykami strukturalnie podobnymi do siebie.
Przed udzieleniem odpowiedzi na to pytanie, ważne jest, aby najpierw ustalić, czy dana osoba jest prawdziwie uczulona na penicylinę – często błędne przekonanie, które może wpłynąć na twoją opiekę.
Penicylina: antybiotyk beta-laktamowy
Penicylina jest prawdopodobnie najbardziej znanym członkiem grupy antybiotyków zwanych beta-laktamami. Wszystkie antybiotyki beta-laktamowe zawierają szczególną strukturę (zwaną pierścieniem beta-laktamowym) w obrębie ich budowy cząsteczkowej.
Oprócz penicyliny inne beta-laktamy obejmują:
- pochodne penicyliny, takie jak amoksycylina
- cefalosporyny, takie jak keflex (cefaleksyna)
- karbapenemy, takie jak primaksyna (imipenem)
alergia na penicylinę: reakcja z udziałem IgE
najczęstszą reakcją alergiczną na penicylinę jest IgE- mediowana (typ 1) reakcja nadwrażliwości. Oznacza to, że po ekspozycji na penicylinę układ odpornościowy osoby (jeśli jest uczulony) rozwinie przeciwciała IgE. Te przeciwciała wędrują i wiążą się z pewnymi komórkami w ciele osoby, powodując uwalnianie substancji chemicznych. Te substancje chemiczne powodują objawy reakcji alergicznej.
Objawy alergii na penicylinę zwykle rozpoczynają się w ciągu kilku minut do godziny lub dwóch przyjmowania leku i mogą obejmować jeden lub więcej następujących objawów:
- Swędzenie skóry i / lub pokrzywka
- Swędzenie lub mrowienie warg lub języka
- Obrzęk naczynioruchowy ( obrzęk jamy ustnej, oczu, warg lub języka)
- Świszczący oddech i duszność
- Trudności w połykaniu
- Niskie ciśnienie krwi
- Zawroty głowy
- Szybkie bicie serca
Dlaczego określenie prawdziwej alergii na penicylinę jest ważne
Według centrów kontroli i zapobiegania chorobom około 10 procent wszystkich Amerykanów zgłasza alergię na antybiotyk klasy penicylin, ale mniej niż jeden procent jest prawdziwie uczulony (na podstawie testów skórnych).
Być może zostały błędnie oznaczone jako alergiczne na penicylinę w tabeli lub ich alergia ustąpiła z czasem – około 80 procent osób z alergią na penicylinę traci nadwrażliwość po 10 latach (co oznacza, że nie są już alergikiem).
Ponieważ wiele osób, które myślą, że są uczulone na penicylinę, nie jest, ważne jest dla ciebie i twojego lekarza, aby podszuli się temu potencjalnemu błędowi. Dzieje się tak, ponieważ antybiotyki o szerokim spektrum działania są często podawane jako alternatywa dla penicyliny.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia oporności na antybiotyki w przyszłości i często są bardziej kosztowne. Również alternatywny antybiotyk przepisany przez twojego lekarza może nie być najlepszy dla twojej infekcji.
Potwierdzenie alergii na penicylinę: Testowanie skóry to złoty standard
Aby ustalić, czy masz alergię na penicylinę, lekarz przeprowadzi wywiad z alergią na lek i na podstawie tych informacji określi, czy testy skórne na penicylinach (które wymagają skierowania na alergię) ) jest potrzebne.
Na przykład, podczas ostatniego przyjmowania penicyliny pojawiły się nudności lub drożdże. To nie jest prawdziwa alergia, ale raczej niealergiczny efekt uboczny.
A może nigdy nie brałeś penicyliny, ale masz członka rodziny, który ma alergię na penicylinę.
To znowu nie jest alergia z twojej strony. W takich przypadkach lekarz najprawdopodobniej podejmie leczenie zakażenia penicyliną lub cefalosporyną (jeśli dotyczy).
Z drugiej strony, jeśli nie masz pewności co do wcześniejszej reakcji na penicylinę, lub jeśli lekarz nie jest pewien, czy reakcja była alergiczna, czy nie, należy przeprowadzić ocenę alergologa.
Bezpieczeństwo przyjmowania cefalosporyny z alergenem na penicylinę
Załóżmy, że widzisz alergologa, a twoja skóra ma pozytywny wynik na alergię na penicylinę. W takim przypadku należy unikać wszystkich penicylin.
Jednak pod ścisłym nadzorem alergologa nadal możesz przyjmować cefalosporynę.
Jest tak dlatego, że tylko niewielki procent ludzi (około 3 procent) z alergią na penicylinę reaguje na cefalosporynę – jednak reakcja może być ciężka.
Pod uwagę bierze się również rodzaj cefalosporyny. Wynika to z faktu, że podczas gdy badania wykazują niskie ryzyko reakcji na cefalosporynę u osób z alergią na penicylinę, istnieje jeden wyjątek – cefalosporyny pierwszej generacji, takie jak cefaleksyna (Keflex) i cefazolina (Ancef), powodują wyższe odsetki reakcji alergicznych u osób z alergia na penicylinę niż na ludzi bez alergii na penicylinę.
Z drugiej strony cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji, takie jak cefuroksym (ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) i cefpodoksym (Vantin), nie wydają się wywoływać więcej reakcji alergicznych u osób z penicyliną alergia.
Słowo od Verywella
Najważniejsze jest to, że chociaż większość osób z alergią na penicylinę może tolerować cefalosporyny, wielu lekarzy stosuje ostrożność przy ich przepisywaniu, ponieważ reakcja może być ciężka.
Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że decyzja o przepisaniu cefalosporyny ma wiele czynników, takich jak rodzaj zakażenia, które należy leczyć, oraz stosowność / dostępność antybiotyków nie penicylinowych / innych niż cefalosporyny, które mogą być stosowane .
