Oczywiście, wkładki domaciczne (IUD) są niezwykle skuteczne w zapobieganiu ciąży. W pierwszym roku stosowania implanty zawie- rają mniej niż 1 procent kobiet, które ich używają. New Oprócz zapobiegania ciąży nowe badania pokazują, że wkładki wewnątrzmaciczne mogą również pomóc w zapobieganiu rakowi szyjki macicy – szczególnie w populacjach o niższych dochodach, w których mniej niż 2 procent kobiet jest szczepionych przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV).
Chociaż nie wszystkie kobiety z HPV rozwijają raka szyjki macicy, HPV jest główną przyczyną raka szyjki macicy.
Badania
W systematycznym przeglądzie i metaanalizie przeprowadzonej w grudniu 2017 r., Zatytułowanej Intrauterine Device Use and Risk ryzyka raka szyjki macicy, Cortessis i współpracownicy zidentyfikowali 16 wysokiej jakości badań do włączenia do ich analizy. Dane zebrane w tych badaniach stanowiły 12 482 kobiety: 4945 kobiet z rakiem szyjki macicy i 7537 bez raka.
Po opanowaniu czynników zakłócających, takich jak zapadalność na HPV i zachorowalność na raka szyjki macicy w populacjach źródłowych, naukowcy odkryli, że rak szyjki macicy był o prawie jedną trzecią mniej powszechny u kobiet stosujących wkładki wewnątrzmaciczne.
Jak działają wskaźniki?
Pochwa jest połączona z macicą przez szyjkę macicy, podobny do szyi. Za pomocą wziernika lekarz ustawi wkładkę do umieszczenia w macicy. Wkładkę umieszcza się następnie w macicy za pomocą specjalnego urządzenia wprowadzającego i trzyma w miejscu za pomocą szyjki macicy.
Zdaniem autorów
Current Medical Diagnosis & Treatment 2018 here, tutaj jest czas umieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej: Wstawienie można wykonać podczas lub po miesiączce, w połowie cyklu, aby zapobiec wszczepieniu, lub później w cyklu, jeśli pacjent nie zajsc w ciaże. Coraz więcej dowodów sugeruje, że wkładki wewnątrzmaciczne można bezpiecznie wkładać w okresy bezpośrednio po porodzie i po porodzie.Miedź we wkładce działa poprzez wywoływanie sterylnej reakcji zapalnej, która powoduje, że organizm zabija plemniki. Miedź jest rozpoznawana jako ciało obce, które organizm zaatakuje poprzez układ odpornościowy.
Hormonalna Progomaset IUD działa poprzez uwalnianie hormonów, które mają działanie plemnikobójcze.
Hormonalna IUD Mirena ma następujące działania:
Zagęszczanie śluzu szyjkowego, aby zapobiec przedostawaniu się plemników do macicy
Hamowanie plemników przed dotarciem lub zapłodnieniem komórki jajowej
- Rozcieńczenie wyściółki macicy
- Historycznie, wkładki wewnątrzmaciczne były związane z zapaleniem miednicy i niepłodnością; jednak nowe urządzenia są znacznie bezpieczniejsze. Oprócz tego, że nowoczesne głośniki wewnętrzne są bardzo skuteczne, mają również kilka negatywnych skutków ubocznych.
- Kobiety obciążone wysokim ryzykiem zarażenia się infekcją przenoszoną drogą płciową lub rozwojem bakteryjnego zapalenia wsierdzia nie powinny używać wkładek wewnątrzmacicznych. Ponadto, u kobiet z mięśniakami macicy, wkładki mogą nie być skuteczne, ponieważ zmieniają kształt jamy macicy.
W Stanach Zjednoczonych zasłony są drastycznie niewykorzystywane. Tylko 1 procent amerykańskich kobiet korzysta z IUD. W Europie i Kanadzie od 15 do 30 procent kobiet używa IUD.
Jak zapobiegać IUD przed rakiem szyjki macicy?
Nie jest jasne, jak dokładnie wkładki wewnątrzmaciczne zapobiegają rakowi szyjki macicy.
Niemniej istnieje kilka różnych hipotez.
Umieszczenie wkładki może indukować układ odpornościowy na docelowe infekcje HPV i zmiany przedinwazyjne (nowotworowe). Konkretnie, IUD umieszczane są nad strefą transformacji i skupiają odpowiedź immunologiczną na strefie transformacji. Strefa transformacji to obszar szyjki macicy z wysokim obrotem komórek i najczęstszym miejscem rozwoju raka szyjki macicy.
Wyniki badań, które potwierdzają tę pierwszą hipotezę, wskazują, że uszkodzenia szyjki macicy postępują szybciej u kobiet z obniżoną odpornością. Co więcej, naukowcy odkryli, że pacjenci, u których zmiany w szyjce macicy usunęli lepiej, jeśli tkanka zawierająca te zmiany zawiera komórki T CD4 + i komórki dendrytyczne CD11c +.
Obecność tych komórek, które są typami limfocytów aktywnych w odpowiedziach immunologicznych, wskazuje na infiltrację immunologiczną.
Alternatywnie zaproponowano bardziej długoterminową odpowiedź immunologiczną, aby wyjaśnić działanie ochronne wkładek wewnątrzmacicznych. Według Cortessisa i współautorów:
Zaproponowano również mechanizmy obejmujące bardziej chroniczną odpowiedź na obecność wkładki domacicznej. IUD mogą wpływać na uporczywość HPV poprzez "zmiany w lokalnym statusie odporności śluzówki" wywołane przewlekłym zapaleniem o niskim stopniu złośliwości w obrębie szyjki macicy i szyjki macicy lub przez indukcję "lokalnych małych ognisk przewlekłego stanu zapalnego" spowodowanych wstawieniem lub usunięciem wkładki wewnątrzmacicznej, a następnie długotrwałe reakcja immunologiczna.
Innymi słowy, z biegiem czasu, zapalenie o niskim stopniu złośliwości, wtórne do obecności wkładki wewnątrzmacicznej, mogłoby wzmocnić potencjał immunologiczny błony śluzowej szyjki macicy. Lub małe wyspy przewlekłego zapalenia mogą indukować korzystną odpowiedź immunologiczną po wstawieniu lub usunięciu wkładki domacicznej, powodując długotrwałą reakcję immunologiczną.
W końcu, chociaż jest to mało prawdopodobne, możliwe jest, że po wstawieniu lub usunięciu wkładki, może ona zeskrobać komórki rakowe.
Implikacje
Przedwczesne jest przyjęcie wyników tego badania i zasugerowanie, aby kobiety otrzymywały IUD, aby zapobiegać rakowi szyjki macicy. Urządzenia wewnątrzmaciczne mają swoje zalety – w tym wysoką skuteczność i kilka niepożądanych efektów – ale na razie musimy zrobić więcej badań, aby wzmocnić odkrycia tego badania i dowiedzieć się, jak i jakie rodzaje implantów mogą zapobiegać rakowi szyjki macicy.
Chociaż większość kobiet w tym badaniu stosowało niehormonalne wkładki, naukowcy nie mieli wystarczających informacji, aby porównać ochronne działanie wkładek miedzianych z hormonalnymi wkładkami wewnątrzmacicznymi. Ponadto inne czynniki mogą również odgrywać rolę w potencjalnych skutkach ochronnych, w tym czasie trwania lub wieku przy umieszczaniu. Takie czynniki należałoby dokładniej zbadać w celu uzyskania wskazówek klinicznych.
Kolejnym ograniczeniem tej metaanalizy może być niejednorodność poszczególnych badań. Badacze nie kwestionują projektu własnej metaanalizy ani prawdziwości ich wyników. W szczególności nie przypisują sugerowanych efektów ochronnych wkładek wewnątrzwspólnotowych do takich, jak projektowanie badań, stronniczość publikacji lub resztkowe zakłócanie przez ryzyko raka szyjki macicy i czynniki ochronne.
Metaanaliza jest jednak tak dobra, jak jej badania składowe, a ponieważ badanie to było obserwacyjne i retrospektywne – naukowcy spoglądają wstecz na pracę wykonaną przez innych – możliwe, że poszczególne badania były zasadniczo wadliwe. Na przykład autorzy 16 zbadanych badań mogliby niespójnie lub niewłaściwie uwzględnić różnice w ryzyku lub czynnikach ochronnych, takich jak dostęp do opieki profilaktycznej lub skutki statusu społeczno-ekonomicznego. It Mimo że jest zbyt wcześnie, by ustalić, w jaki sposób włączyć wyniki tego badania do praktyki klinicznej, naukowcy przewidują wielką korzyść z tych badań – szczególnie wśród osób o największym ryzyku raka szyjki macicy: niższe populacje dochodowe z ograniczonym dostępem do badań przesiewowych i wysokim częstość występowania raka szyjki macicy. Populacje te wykraczają daleko poza Stany Zjednoczone i obejmują te w krajach rozwijających się.
Naukowcy podsumowują swoje badanie w następujący sposób:
Jeśli takie wysiłki potwierdzą prewencyjny wpływ wkładki domacicznej, przyszłe poradnictwo antykoncepcyjne może rutynowo uwzględniać tę potencjalną niekontaktową korzyść z wkładki domacicznej. Potencjał przekładający się na tę drogę badań jest podkreślany przez ogromną i rosnącą potrzebę podejścia do profilaktyki raka szyjki macicy, które mogą być szeroko stosowane przez kobiety narażone na działanie HPV w warunkach niskiego poziomu zasobów, częste potrzeby stosowania antykoncepcji wśród tych kobiet oraz wiarygodna dokumentacja innych niekomunikacyjne korzyści wkładek.
Więcej informacji o raku szyjki macicy
Rak szyjki macicy jest najczęstszym nowotworem ginekologicznym i trzecim najczęstszym typem raka na świecie. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem szacuje, że do 2030 r. Na całym świecie będzie 710 000 przypadków raka szyjki macicy i 383 000 zgonów z powodu raka szyjki macicy rocznie.
Głównym czynnikiem ryzyka dla raka szyjki macicy jest HPV, ale istnieją również inne czynniki ryzyka, w tym:
otyłość
palenie
niższe osiągnięcia edukacyjne
- Starszy wiek
- Liczba ciąż
- Ubóstwo
- Połączenie doustnych środków antykoncepcyjnych
- Posiadanie kilku partnerów seksualnych podczas całego życia
- Immunosupresja
- Ponieważ kobiety z wczesnymi stadiami raka szyjki macicy często występują bezobjawowo, jedynym sposobem, w jaki lekarz może zidentyfikować chorobę jest przez testy Pap i badania przesiewowe HPV. Ponadto, rozpoznanie raka szyjki macicy często wymaga biopsji szyjki macicy, która jest nazywana kolposkopią. Co ważne, czynniki ryzyka, takie jak ubóstwo i niższy poziom wykształcenia, nie pośredniczą w rozwoju raka szyjki macicy jako takiego, ale raczej zmniejszają szanse, że kobieta zostanie poddana badaniu przesiewowemu.
- Zasadniczo choroba we wczesnym stadium jest wysoce uleczalna po chirurgicznym usunięciu zmian rakowych. Leczenie zaawansowanej choroby przebiega mniej pomyślnie i wymaga chemioradioterapii.
- Pięcioletnia przeżywalność to odsetek kobiet żyjących pięć lat po rozpoznaniu. Według American Society of Clinical Oncology:
Po wykryciu we wczesnym stadium 5-letnie przeżycie dla kobiet z inwazyjnym rakiem szyjki macicy wynosi 91%. Około 46% kobiet z rakiem szyjki macicy zdiagnozowano na wczesnym etapie. Jeśli rak szyjki macicy rozprzestrzenił się na otaczające tkanki lub narządy i / lub regionalne węzły chłonne, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 57%. Jeśli rak rozprzestrzenił się do odległej części ciała, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 17%.
Ogólnie rzecz biorąc, połączenie szczepionki przeciwko HPV i badań klinicznych zapewnia najlepszą ochronę przed rakiem szyjki macicy. Stated Jak stwierdzono w
Zasadach Chirurgii Shwartz
:
Kilka randomizowanych badań klinicznych z udziałem około 35 000 młodych kobiet wykazało, że zarówno szczepionka Gardasil, jak i szczepionka Cervarix [dwie szczepionki przeciwko HPV] zapobiegają prawie 100% zmian przedrakowych komórek szyjki macicy specyficznych dla podtypu HPV do 4 lata po szczepieniu u kobiet, które nie były zarażone w momencie szczepienia; szczepienie miało miejsce przed seksualnym debiutem …. Nie wykazano jeszcze, że szczepionka chroni kobiety już zakażone HPV-16 lub HPV-18 w czasie szczepienia.
Słowo od Verywell Ostatnie badania sugerują, że umieszczenie wkładki zmniejsza ryzyko raka szyjki macicy. Jednak należy przeprowadzić dalsze badania, aby wesprzeć te odkrycia i dowiedzieć się, dlaczego i jakie typy wkładek stanowią ochronę. Na razie powinieneś zobaczyć IUDy za to, czym są – wysoce skuteczne i bezpieczne środki kontroli urodzeń. Potencjał dla wkładek, aby zapobiegać rakowi szyjki macicy powinien być postrzegany jako potencjalna premia.Źródła:
