Istnieje więcej niż jeden test, który można wykorzystać do oceny funkcjonowania tarczycy.
Oprócz badania hormonu pobudzającego tarczycę (TSH) lub poziomu tyroksyny (T4) lekarz może zastosować test stymulacji uwalniającej hormon tyreotropiny (TRH). To powiedziawszy, ten test jest rzadko używany; w rzeczywistości nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, mimo że jest dostępny w innych krajach.
Zrozumienie testu TRH
Aby zrozumieć, w jaki sposób działa test stymulacji TRH, najpierw należy szybko sprawdzić, w jaki sposób różne hormony mózgu wchodzą w interakcję z tarczycą:
- Twój podwzgórze jest gruczołem w mózgu, który wydziela hormon uwalniający tyreotropinę (TRH).
- Po uwolnieniu TRH stymuluje on przysadkę mózgową mózgu do uwalniania hormonu pobudzającego tarczycę (TSH).
- TSH stymuluje samą tarczycę do wytwarzania hormonów tarczycy.
Większość lekarzy stosuje test TSH, który mierzy poziom krążenia TSH w krwioobiegu w pewnym momencie. Wyniki testu TSH są następnie interpretowane; jeśli twoje poziomy są wyższe lub niższe niż zakres referencyjny, jest to uważane za dowód potencjalnej choroby tarczycy.
Test TRH jest inny. Najpierw wykonuje się podstawowy test TSH. Następnie otrzymujesz dawkę TRH przez żyłę, która pobudza twoją przysadkę do uwalniania TSH. Druga próbka krwi jest następnie pobierana 20 do 60 minut później, a poziom TSH jest testowany ponownie.
Niektórzy praktykujący uważają, że test TRH może wykryć subtelne problemy z tarczycą i zmierzyć zdolność tarczycy do reagowania w czasie rzeczywistym, w porównaniu do testu TSH, który jest migawką funkcji tarczycy w pewnym momencie.
Test TRH różni się od testu TSH
Porównanie testu stymulacji TRH i testu TSH jest podobne do testu obciążeniowego serca w porównaniu z elektrokardiogramem lub testu tolerancji glukozy w porównaniu do poziomu glukozy na czczo.
W teście stymulacji wyzwanie może ujawnić upośledzenie tarczycy.
Większość lekarzy uważa jednak, że test TSH jest bardzo dokładny, ponieważ wymagane jest tylko jedno pobranie krwi i brak specjalnych zapasów. Co więcej, TSH jest tani. Dla porównania, pracochłonny i droższy test TRH wymaga dwóch oddzielnych losowań w odstępie półgodzinnym, dostępności TRH oraz wiedzy o tym, jak dokładnie wykonać i zinterpretować test.
Korzyści z testu TRH
Test TRH jest czasami stosowany w celu określenia wtórnej niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy spowodowanej problemami przysadki) i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy spowodowana zaburzeniem podwzgórza).
Jednakże, chociaż TRH może być wykorzystany do wykrycia drugorzędowej lub trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy (określanej wspólnie jako centralna niedoczynność tarczycy), tak naprawdę nie można jej użyć do rozróżnienia między chorobą przysadkową a podwzgórzową.
Wnioski
Ostatecznie naukowcy wykazali, że test stymulacji TRH może być stosowany do wykrywania centralnej niedoczynności tarczycy z powodu chorób niezwiązanych z tarczycy.
Wcześniejsze badania sugerują również, że test stymulacji TRH może ujawnić coś, co nazywa się wczesną sub-biochemiczną niedoczynnością tarczycy, zanim znajdzie odzwierciedlenie w bardziej powszechnym teście TSH.
Być może przeprowadzone zostaną nowe badania w celu określenia potencjalnych korzyści dla pacjentów o bardziej powszechnym stosowaniu tego testu.
