Spekulowano, że lek Accutane (izotretinoina) może być związany z rozwojem choroby zapalnej jelit (IBD). Informacje o pacjencie dla Accutane potwierdzają związek między lekiem a IBD. Przeciwko Roche Holding AG, twórcy Accutane, postawiono kilka spraw sądowych, z których niektóre doprowadziły do osądu przeciwko firmie farmaceutycznej.
Niektóre z tych spraw sądowych zostały później unieważnione, a inne są nadal sądzone. Accutane został dobrowolnie wycofany z rynku w czerwcu 2009 r., Ale wersje ogólne są nadal dostępne.
Co mówią badania?
Jedno z badań wykazało, że lek może być wyzwalaczem IBD u niektórych pacjentów. Przegląd literatury z 2009 r. Wykazał, że nie było wystarczających dowodów, aby udowodnić lub obalić związek między narkotykiem a rozwojem IBD. Badanie kliniczno-kontrolne z 2010 r. Wykazało, że Accutane wiąże się z bardzo małym ryzykiem rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale nie znaleziono żadnego związku z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Autorzy tego badania wskazują, że ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być związane z wyższymi dawkami Accutane. W trzecim badaniu stwierdzono, że osoby, które zażywały Accutane, nie miały większego lub mniejszego prawdopodobieństwa rozwinięcia IBD niż ktokolwiek inny, ale przyznały, że istnieją anegdotyczne doniesienia o związku IBD-Accutane.
Antybiotyki i IBD
Kolejne badanie z 2010 r. Wykazało, że niektóre antybiotyki często przepisywane w leczeniu ciężkiego trądziku mogą być związane z rozwojem IBD. Te antybiotyki są często podejmowane długoterminowo, a jeśli nie kontrolują trądziku, Accutane jest często kolejnym wyborem w terapii.
Autorzy badania spekulują, że długotrwałe stosowanie antybiotyków może w rzeczywistości być wyzwalaczem IBD i nadal nie jest jasne, w jaki sposób Accutane może pasować do miksu.
Związek między trądzikiem a IBD
Przegląd przeprowadzony w 2011 r. Spekulował, że może rzeczywiście istnieć związek między trądzikiem a IBD. Ciężkie trądzik i IBD są stanami zapalnymi i oba są często diagnozowane u młodzieży i młodych dorosłych. Autorzy zwrócili następnie uwagę, że jeśli młoda osoba jest pod stałą opieką lekarza, można określić inne warunki (takie jak IBD).
Podsumowanie
Wszystkie te badania pokazują, że istnieją dowody na poparcie zarówno twierdzenia, że Accutane powoduje IB spowodowanie IBD, jak i twierdzenie, że Accutane nie nie powoduje IBD. Nie pomaga to nikomu, kto rozważa terapię Accutane lub tym, którzy stosowali Accutane w przeszłości, ale często tak właśnie funkcjonują badania medyczne. Osiągnięcie ogólnego konsensusu w literaturze medycznej może potrwać lata. System sądowy to inna historia, a procesy sądowe mogą doprowadzić do osądu po obu stronach sprawy. Po przeanalizowaniu tych dowodów można się zastanawiać, czy badania idą w złym kierunku: czy rzeczywiście istnieje związek między IBD a trądzikiem? Być może w niektórych z tych przypadków IBD była już obecna, ale nie została zdiagnozowana dopiero po leczeniu Accutane. Obecnie nie ma dowodów na poparcie tej hipotezy. Należy jednak zauważyć, że sterydy (szczególnie prednizon), jeden z bardziej powszechnych sposobów leczenia IBD, mogą powodować ciężki trądzik.
Punkty do rozważenia dotyczące leczenia trądziku
Jeśli rozważasz zastosowanie Accutane lub jeśli używałeś tego leku w przeszłości i martwisz się IBD, powinieneś omówić swoje ryzyko z dermatologiem. Należy pamiętać, że jeśli istnieje ryzyko zachorowania na IBD po zażyciu Accutane, jest to bardzo rzadkie zjawisko.
Jedno badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone w 2011 r. Sugeruje, że osoby rozważające przyjęcie Accutane powinny być świadome małego ryzyka rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
W przypadku osób, które już cierpią na IBD, szczególnie wrzodziejące zapalenie okrężnicy, i które szukają leczenia ciężkiego trądziku, terapia pierwszego rzutu często wiąże się z miejscowymi lekami. Jeśli leczenie miejscowe jest nieskuteczne, można stosować antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe.
