Często występuje dezorientacja związana z zespołem jelita drażliwego (IBS) i zapalną chorobą jelit (IBD): dwie częste schorzenia przewodu pokarmowego. Zarówno IBS, jak i IBD mogą wywoływać objawy biegunki, wzdęcia i bólu, ale w dużej mierze wynika to z ich podobieństwa. W większości innych przypadków warunki te są całkowicie odmienne od siebie i są traktowane z bardzo różnymi metodami.
Mimo to, ze względu na ich podobne nazwy i nakładanie się najczęściej wymienianych objawów, niektórzy ludzie nieprawidłowo używają IBS i IBD zamiennie.
IBS i IBD są różnymi warunkami, ale czy możliwe jest, aby oba warunki były jednocześnie? Jedno z badań wykazało, że niektóre osoby mogą być najpierw zdiagnozowane z IBS, zanim później zdiagnozowano IBD (to było częściej w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W jaki sposób pacjent i jego opiekun zaczynają rozumieć, czy ich objawy są spowodowane przez IBS, czy też są spowodowane przez IBD?
IBS przed diagnozą IBD?
Brak jest badań nad tym tematem, a idea, że oba warunki mogą wystąpić w tej samej osobie, jest nadal przedmiotem debaty i nie ma powszechnej akceptacji. Jedna metaanaliza zauważyła, że niektóre osoby z IBD nadal miały objawy trawienne, nawet gdy stwierdzono, że IBD znajduje się w stanie remisji. Pacjenci w tym badaniu nie mieli już stanu zapalnego w układzie pokarmowym, który mógłby wyjaśnić objawy IBD.
Dlaczego ci pacjenci nadal cierpią na biegunkę i nagłą potrzebę? Autorzy doszli do wniosku, że ci pacjenci, którzy nadal doświadczają objawów zgodnych z IBS mogą skorzystać z leczenia, które bierze pod uwagę oba warunki. Stwierdzono, że u pacjentów z aktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna częściej występują objawy typu IBS.
Aktywny IBD był również związany z bardziej powszechnymi objawami typu IBS.
Inne badanie wykonane w Manitobie wykazało, że przed zdiagnozowaniem IBD pacjenci mogą mieć objawy podobne do IBS przez 3 lata lub dłużej. Autorzy szacują, że aż 14% z 396 pacjentów z IBD w ich badaniu było "prawdopodobne lub możliwe", aby również mieć IBS. Ci pacjenci, u których może również występować IBS, mieli objawy przewodu pokarmowego przez dłuższy czas, zanim otrzymali diagnozę IBD. Autorzy doszli do wniosku, że wskaźnik IBS u pacjentów z IBD może być podobny do wskaźnika IBS u ogółu społeczeństwa.
IBS, czy zapalenie?
Inną teorią dotyczącą objawów IBS u pacjentów z IBD w stanie remisji jest to, że mogą występować "okultystyczne" stany zapalne. Innymi słowy, IBD może nadal powodować niski poziom stanu zapalnego, który może nie zostać wykryty przez typowe metody oceny, takie jak wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna. Naukowcy odkryli, że ci pacjenci mają mierzalne poziomy kalprotektyny, białka, które jest związane z rodzajem zapalenia, które jest spowodowane przez IBD. Niski poziom stanu zapalnego może nadal powodować pewne objawy, takie jak te, które naśladują IBS.
Czy IBS należy leczyć u pacjentów z IBD?
Tak jak brak jest dobrych badań na temat tego, czy pacjenci z IBD mogą mieć IBS, jest jeszcze mniej wglądu w to, jak należy leczyć pacjentów z możliwą diagnozą IBS.
Leczenie powinno być dostosowane do potrzeb każdego pacjenta przez gastroenterologa. Istnieją spekulacje, że tricykliczne leki przeciwdepresyjne, które mogą być stosowane w leczeniu IBS, mogą być pomocne u pacjentów z IBS i IBD.
Nadal wiele jest niejasnych informacji na temat możliwości IBS u pacjentów z IBD i jak to wpływa na diagnozę i leczenie w przyszłości. Kurs jest nadal opracowywany i prowadzone są badania mające na celu rozplątanie nakładania się objawów IBD i podobnych do IBS u niektórych osób. Dopóki obraz nie będzie wyraźniejszy, najlepszym źródłem informacji na temat warunków trawiennych – zarówno pojedynczo jak i koncertowo – jest gastroenterolog.
