Jedną z wielu obaw osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) o chirurgię brzuszną, a szczególnie operację kolostomii i ileostomii, jest wpływ na okolice narządów płciowych. Kobiety zazwyczaj zajmują się zdolnością do poczęcia i porodu oraz tym, jaki wpływ mogą mieć blizny na ich narządy rozrodcze. Mężczyźni są zwykle zaniepokojeni potencjalną impotencją (zdolność do utrzymania erekcji) i umiejętnością ojcostwa dzieci.
Chirurgia jamy brzusznej na IBD i inne schorzenia znacznie się rozwinęła z biegiem lat. Największe ryzyko wystąpienia problemów seksualnych po operacji kolostomii dotyczy mężczyzn, którzy przeszli operację w celu leczenia raka odbytnicy. Mężczyźni, którzy mają operację stomii w leczeniu IBD, mają znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia problemów. Jest to obszar, który nie jest dobrze zbadany, mimo że dotyka podstawowej ludzkiej potrzeby, która drastycznie wpływa na jakość życia. Dobra wiadomość jest taka, że nawet jeśli wystąpi komplikacja seksualna, dostępne są zabiegi. Mimo że temat może być kłopotliwy, rozmowa na ten temat z pracownikami służby zdrowia może doprowadzić do uzyskania pomocy i rozwiązania problemu, niezależnie od tego, czy chodzi o problemy z obrazem ciała, które są powszechne u osób z IBD, czy z powodu zaburzeń erekcji.
Dlaczego operacja ostomicy może być wykonywana
Kolostomia i ileostomia to dwa rodzaje operacji stomijnych, które są wykonywane w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Chirurgia stomijna jest również stosowana w leczeniu innych rodzajów chorób układu trawiennego, w tym raka okrężnicy i zapalenia uchyłków.
W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jedynie zabieg usunięcia ileostomii odbywa się w trakcie leczenia.
Dobra wiadomość jest taka, że chirurgia stomijna nie zawsze powoduje impotencję u mężczyzn. Na narządy płciowe nie wpływają bezpośrednio te operacje stosowane w leczeniu chorób układu trawiennego. Jednak impotencja jest ryzykiem w tego typu operacjach brzusznych, szczególnie w bardziej rozległych operacjach wykonywanych w celu leczenia raka.
Impotencja jest bardziej powszechna po operacji kolostomii niż po operacji ileostomii.
Kiedy może wystąpić impotencja
Niestety, niewiele jest badań na temat seksualnego wpływu chirurgii stomijnej u pacjentów z IBD. Jednak jeden opublikowany raport wskazuje, że wskaźniki impotencji są niskie – potencjalnie między 2% a 4%.
Niektórzy mężczyźni mogą odczuwać przejściową impotencję po poddaniu się operacji stomijnej. W niektórych przypadkach przyczyny tego mogą na początku być niejasne, a uzyskanie właściwej diagnozy może pomóc w poprawieniu wyniku. Impotencja może być również wynikiem różnych problemów, w tym złego obrazu ciała i ogólnej trudności w odzyskaniu po operacji. Rehabilitacja po operacji może zająć trochę czasu, a wszelkie komplikacje mogą również opóźnić powrót do zdrowia i powrót do przedoperacyjnego poziomu aktywności seksualnej.
Dostępnych jest kilka sposobów leczenia stałej i czasowej impotencji, w tym leków, implantów prącia i poradnictwa. Zastosowane leczenie będzie zależało od rodzaju impotencji, jaką ma człowiek.
Jak rozmawiać z lekarzem
Funkcja seksualna jest z pewnością trudnym zadaniem, aby rozpocząć dyskusję z każdym. Lekarze nie mogą pytać o problemy seksualne po operacji stomijnej, pozostawiając ją pacjentowi do wychowania.
Jedną z strategii jest zapisywanie pytań na papierze lub wysyłanie ich pocztą e-mail lub tekstem w celu uzyskania odpowiedzi. Posiadanie partnera na wizytach u lekarza jest powszechne i bardzo pomocne, jeśli chodzi o późniejsze zapamiętywanie informacji, ale jeśli to spowodowałoby więcej zakłopotania, wizyta solo u lekarza może przebiegać lepiej. Prośba o skierowanie do lekarza, który specjalizuje się w zaburzeniach erekcji lub problemach seksualnych, może również pomóc, ponieważ ci lekarze zajmują się tym tematem przez cały dzień i może być łatwiej rozmawiać.
To może być trudna dyskusja, ale im wcześniej problem zostanie podniesiony, tym szybciej można się zająć i poprawić jakość życia, w tym przyjemność z seksu.
