Podczas gdy przyjmowanie narkotyków w zastrzykach pozostaje głównym trybem transmisji wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), coraz większą uwagę zwraca się na możliwość infekcji poprzez kontakty seksualne. Mówimy potencjał – w przeciwieństwie do, powiedzmy, ryzyka lub prawdopodobieństwa – jak wielu ekspertów nadal uważa koncepcję transmisji seksualnego HCV za kontrowersyjny. I prawdę mówiąc, większość dowodów zdaje się wspierać to stanowisko.
W jednym z badań przeprowadzonych na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco w 2013 r. Oszacowano, że ryzyko wystąpienia HCV wśród par heteroseksualnych wynosi jeden na 190 000 kontaktów seksualnych. Co więcej, naukowcy doszli do wniosku, że związek między HCV a określonymi czynnościami seksualnymi był w najlepszym razie niejednoznaczny i że pary o statusie mieszanym powinny otrzymywać "uspokajające wiadomości doradcze" co do bardzo niskiego ryzyka zakażenia.
Bardziej aktualne dowody sugerują jednak, że takie zapewnienia nie potwierdzają się również w innych grupach. W rzeczywistości, od 2004 r., Wiele badań wykazało, że ryzyko HCV z powodu płci jest nie tylko wysokie wśród mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami (MSM), ale wzrasta – głównie wśród osób zarażonych wirusem HIV.
Debata na temat seksualnego zakażenia HCV u homoseksualistów
Jedno z pierwszych badań na dużą skalę zostało przeprowadzone w 2005 r. W trwającym wieloośrodkowym badaniu Swiss Cohort Study. Oceniając dane z 3327 HIV-pozytywnych MSM z lat 1988-2004 (i bez tych, którzy wstrzykiwali leki), naukowcy odkryli, że wskaźnik infekcji wśród osób uprawiających seks bez zabezpieczenia był o 300 procent większy niż u tych, którzy konsekwentnie stosowali kondomy.
Stanowiło to wyraźny kontrast w porównaniu z innym badaniem opublikowanym w 2005 r. Na Uniwersytecie Quebecu, w którym stwierdzono, że nie ma dowodów na przeniesienie wirusa HCV drogą płciową do MSM oraz że jedyną przyczyną zakażenia w badanej populacji było wstrzyknięcie narkotyków. Jednak wnioski z badania były silnie ograniczone przez krótki okres obserwacji (dziewięć miesięcy między styczniem a wrześniem 2001 r.).
Dopiero w 2007 r. Bardziej szczegółowe badania (zwykle skoncentrowane na większych, gejowskich społecznościach miejskich) zaczęły kwestionować tradycyjną opinię naukową na temat transmisji seksualnej wśród iniekcyjnych MSM.
Jedno z badań węgielnych przeprowadzonych w Amsterdam Cohort Study, które retrospektywnie poddały badaniu 1836 MSM od 1984 do 2003 r., Że odsetek nabytych seksualnie HCV był nie tylko wyższy wśród MSM zakażonych wirusem HIV, ale wskaźnik zakażenia zwiększył się dziesięciokrotnie. Przegląd zapisów hospitalizacyjnych dodatkowo wykazał, że po 2000 roku 59 procent mężczyzn zgłosiło owrzodzenie przenoszone drogą płciową, a 55 procent zgłosiło uprawianie "szorstkiego seksu" (np. Fisting). Żaden z mężczyzn nie przyznał się do wstrzykiwania narkotyków.
Do 2009 r. Kolejne badanie z Amsterdamu przerywało wpływ HIV na transmisję HCV, w którym mniej niż 1% w MSM z HIV-ujemnym zakażeniem HCV w porównaniu z 17% HIV-pozytywnego MSM. Spośród nich 82 procent nie zgłosiło żadnego używania narkotyków w drodze iniekcji. Fisting, seks grupowy, wspólne zabawki erotyczne oraz stosowanie leku – hydroksy-maślanu gamma (GHB) zostały zidentyfikowane jako jeden z głównych czynników kolidujących z infekcją MSM z dodatnim wynikiem HIV.
Metaanaliza przeprowadzona w 2010 r. Przez National Center for HIV / AIDS, wirusowe zapalenie wątroby, STD i TB Prevention wykazała ponadto, że fisting, jako niezależny czynnik, zwiększa ryzyko HCV o 500 procent w MSM HIV-pozytywnym prawdopodobnie z powodu uszkodzenia lub krwawiące tkanki odbytu – podczas gdy wspólne zabawki erotyczne zwiększają ponad dwukrotnie ryzyko.
Osoby homoseksualne mogą nie być zagrożone
Wiele ostatnich badań sugeruje, że ryzyko zakażenia HCV poprzez płeć może nie być ograniczone do MSM. Według badania przeprowadzonego w 2009 r. W badaniu kohortowym dotyczącym kobiet, ryzyko HCV u 3636 nosicieli wirusa HIV, u których nie występowały przypadki zażywania narkotyków w iniekcjach było dwukrotnie większe niż u kobiet zakażonych HIV. Oprócz statusu HIV ryzyko wśród kobiet było związane z męskimi partnerami seksualnymi, którzy wstrzykiwali narkotyki. Wielu partnerów seksualnych, niespójne używanie prezerwatyw, ubóstwo i bezrobocie również uważane były za czynniki przyczyniające się do tego.
Wszyscy badacze stwierdzili, że częstość występowania HCV w tej populacji badania wynosiła 6,5%, co sugeruje, że przesłanie poradnictwa dla kobiet musi się zmienić, kładąc większy nacisk na zwiększone ryzyko HCV poprzez płeć – szczególnie tych z HIV (lub zagrożonych HIV), jak również tych z męskimi partnerami, którzy przyjmują leki iniekcyjne.
