Viagra (sildenafil) zrewolucjonizował leczenie zaburzeń seksualnych u mężczyzn. Jednak uważa się, że jego stosowanie jest niebezpieczne u pacjentów z niektórymi rodzajami chorób serca. Celem tego artykułu jest dokonanie przeglądu bezpiecznego stosowania syldenafilu u mężczyzn z chorobami serca.
Skutki uboczne stosowania syldenafilu z chorobą serca
Syldenafil ma dwa działania, które mogą być konsekwencją u pacjentów z chorobami serca.
Po pierwsze, może obniżyć ciśnienie krwi. Po drugie, wchodzi w interakcję z azotanami.
Syldenafil jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne (to znaczy lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne), a co za tym idzie, obniża skurczowe ciśnienie krwi ("najwyższa" liczba pomiarów ciśnienia krwi) o średnio 8 mmHg. U większości pacjentów z chorobami serca, w tym u większości pacjentów leczonych lekami przeciwnadciśnieniowymi, nie stanowi to problemu. Badania wykazały, że częstość występowania działań niepożądanych (w tym skutków ubocznych związanych z niskim ciśnieniem krwi, takich jak zawroty głowy i omdlenia) nie jest wyższa u użytkowników syldenafilu, którzy również przyjmują leki hipotensyjne.
Jednak działanie rozszerzające naczynia krwionośne syldenafilu staje się potencjalnie niebezpieczne w połączeniu z działaniem rozszerzającym naczynia z azotanami, które wciąż są powszechnie stosowane u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Pacjenci przyjmujący zarówno azotany, jak i syldenafil mają skłonność do wystąpienia ciężkiego niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi) i omdlenia (omdlenia). Dlatego pacjenci przyjmujący azotany z powodu choroby niedokrwiennej serca powinni nigdy nie brać sildenafilu. Ponadto, każdy, kto zażywał syldenafil w ciągu ostatnich 24 godzin, nie powinien przyjmować azotanów. Kiedy po raz pierwszy wprowadzono syldenafil pod koniec lat 90., doniesienia o ataku serca i nagłej śmierci po zażyciu leku pojawiły się w wiadomościach. Późniejsze badania sugerują, że u pacjentów nie przyjmujących azotanów
stosowanie syldenafilu u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową nie powoduje zwiększonego ryzyka zawału serca lub śmierci.
Podczas tych wydarzeń rzeczywiście występuje u pacjentów z chorobą wieńcową, ich częstość nie jest wyższa u pacjentów przyjmujących syldenafil. Rzeczywiście, syldenafil wydaje się być dość dobrze tolerowany u mężczyzn z nawet ciężką chorobą wieńcową, o ile nie mają aktywnego niedokrwienia (okresów, w których mięsień sercowy nie otrzymuje odpowiedniego przepływu krwi, najczęściej objawiającego się bólem w klatce piersiowej) i nie biorą azotanów. Ponadto syldenafil nie zwiększa ryzyka wysiłku u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.Istnieją pewne warunki, w których skromny spadek skurczowego ciśnienia krwi wywołany przez syldenafil może być niebezpieczny. Pacjenci z ciężką niewydolnością serca, którym towarzyszą pomiary niskiego ciśnienia krwi, mogą ulec pogorszeniu w przypadku wystąpienia dalszego niedociśnienia. Ponadto niektórzy pacjenci z kardiomiopatią przerostową mogą stać się objawowi, jeśli ich skurczowe ciśnienie krwi zostanie zmniejszone. Podsumowanie American College of Cardiology i American Heart Association zgadzają się, że syldenafil jest bezpieczny dla mężczyzn ze stabilną chorobą wieńcową, którzy nie przyjmują azotanów, ale nigdy nie powinien być stosowany u pacjentów przyjmujących azotany. (Nitraty obejmują wszystkie postacie nitrogliceryny – podjęzykowe, przezskórne i sprayowe – jak również monoazotan izosorbidu, diazotan izosorbidu, tetranitrat pentaerytrytolu, tetranitrat erytritolu i azotan amylu.)
Należy zauważyć, że chociaż w przeszłości azotany były podstawą terapii choroby niedokrwiennej serca, tak już nie jest. W erze angioplastyki i stentowania choroba wieńcowa jest zwykle możliwa do opanowania bez stosowania azotanów. Pacjenci, którzy są przepisywani azotanami i chcą przyjmować syldenafil, powinni zapytać lekarzy o alternatywne formy leczenia ich choroby wieńcowej.
Istnieją inne grupy pacjentów z sercem, dla których syldenafil może być potencjalnie niebezpieczny. Należą do nich pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową lub czynnym niedokrwieniem tętnic wieńcowych (tj. Pacjenci, u których choroba wieńcowa nie jest stabilna). Pacjenci ci oczywiście mają aktywny problem medyczny, który należy ustabilizować, niezależnie od tego, czy bierze się pod uwagę sildenafil, czy też nie.
Po wystarczającym leczeniu można przyjmować syldenafil (a także wszystkie inne formy rutyny, codzienne życie, takie jak ćwiczenia).
Inni pacjenci, którzy mogą mieć problemy z syldenafilem, to ci z niewydolnością serca, którym towarzyszy granica niskiego ciśnienia krwi, niektórzy pacjenci z przerostową kardiomiopatią i prawdopodobnie pacjenci ze skomplikowanymi schematami leczenia nadciśnienia.
Z tymi wyjątkami sildenafil można bezpiecznie stosować u zdecydowanej większości pacjentów z chorobami serca.
