Powinno być proste: jesteś zdiagnozowany z celiakią lub nadwrażliwością na gluten bez celiaka, idziesz bezglutenowy i koniec problemu – znowu czujesz się świetnie, bez żadnych trwałych objawów.
Niestety, często nie jest to łatwe. Badania i anegdotyczne dowody wskazują, że dość wysoki odsetek osób z nadwrażliwością na celiakię i gluten – nie jest jasne, czy dokładnie wysokie, ale prawdopodobnie nawet o połowę – nadal ma objawy, nawet jeśli są przekonani, że przestrzegają ścisłego zakazu stosowania glutenu dieta. To może być niezwykle zniechęcające i często prowadzi ludzi do przekonania, że stali się nietolerancyjni dla wielu innych potraw (soja zwykle znajduje się na czele listy, a zboże i inne zboża znajdują się w tyle). Jednak co najmniej jedno badanie z udziałem pacjentów z celiakią pokazuje, że większość cierpi z powodu ciągłego połknięcia glutenu –
nie "dodatkowych nietolerancji" na różne pokarmy lub innego problemu. Dlaczego tak trudno jest być bezglutenowym?
Gluten jest wszędzie, a u osób z nadwrażliwością na celiakię i gluten, które reagują na bardzo małe ilości, może być prawie niemożliwe do uniknięcia. Może chować się w miejscach, których się nie spodziewasz, takich jak leki na receptę i mięso dla smakoszy (więcej informacji na ten temat znajdziesz w "Bezglutenowych zagrożeniach dietetycznych"). Może również pojawiać się w śladowych ilościach w żywności, która wygląda na bezglutenową według listy składników.
W wielu przypadkach najbardziej podejrzane są produkty oparte na ziarnie "bezglutenowe".
Na przykład, badanie glutenu na ziarnach "bezglutenowych" z 2010 roku wykazało krzyżowe zanieczyszczenie glutenem w ilościach od ledwie wykrywalnych (około 5 części na milion) do prawie 3000 części na milion (wystarczająco, by spowodować epiczną glutencję).
Eksperci od celiakii, w tym Peter Green, MD, dyrektor Celiac Disease Center na Columbia University, mówią, że pomoc dla pacjentów z utrzymującymi się symptomami pomimo starannej diety bezglutenowej jest priorytetem.
W 2011 r. Dr Green powiedział, że lek zaprojektowany w celu złagodzenia skutków zakażenia krzyżowego byłby ogromnym dobroczynnym skutkiem dla pacjentów z celiakią z utrzymującymi się objawami.
Ile osób cierpi na ciągłe objawy?
Nie jest to jasne, chociaż istnieją pewne wskazówki w literaturze medycznej dla osób z celiakią. (Nie ma żadnych badań dotyczących wrażliwości na gluten, ale anegdotyczne dowody wskazują, że wiele osób cierpiących na tę chorobę również cierpi z powodu utrzymujących się objawów.)
W badaniu z 2003 roku opublikowanym w
American Journal of Gastroenterology badacze przebadali grupę dorosłych celiaki bezglutenowe od ośmiu do dwunastu lat. Okazało się, że osoby z celiakią zgłaszały "znacznie więcej objawów żołądkowo-jelitowych niż populacja ogólna", w tym niestrawność, biegunka, zaparcia, ból brzucha i refluks.W rzeczywistości około 60% badanych osób z celiakią odczuwało częste objawy, w porównaniu do 29% ogólnej populacji. Kobiety zwykle radziły sobie gorzej niż mężczyźni.
Inne badanie "objawów nadwrażliwości jelita grubego" u osób, u których wcześniej lub wcześniej zdiagnozowano celiakię, wykazało, że ponad 23% cierpiało na ciągłe objawy ze strony jelita, które były na tyle poważne, że spełniały kryteria zespołu jelita drażliwego (IBS) ) i najbardziej poszukiwaną pomocą w zakresie objawów. The Osoby z objawami IBS częściej były płci żeńskiej i od czasu do czasu odchodziły od diety bezglutenowej.
W badaniu tym osoby z objawami IBS częściej miały "prawdopodobne zaburzenie psychiczne", co ustalono w kwestionariuszu, w którym pojawiały się oznaki lęku i depresji. Należy jednak zauważyć, że wiele osób z celiakią zgłasza objawy lęku i depresji, gdy spożywają niewielkie ilości glutenu; więcej na ten temat, patrz Gluten i Depresja.
Inne badanie dotyczyło 112 pacjentów skierowanych do londyńskiego szpitala z niereagującą celiakią (12 osób, jak się okazało, w ogóle nie miało choroby trzewnej).
Spośród pozostałych 100 osób, badanie wykazało, że 45% "nie stosowało się odpowiednio do surowej diety bezglutenowej", z nieco ponad połową przypadkowego spożycia glutenu i nieznacznie poniżej połowy zamierzonego oszustwa.
Wreszcie, nieopublikowane badanie przedstawione przez Alvine Pharmaceuticals na spotkaniu medycznym w 2012 r. Wykazało, że "duży" (ale nieokreślony) odsetek zdiagnozowanych celiakii nadal odczuwa objawy pomimo przestrzegania surowej diety bezglutenowej.
Objawy wymienione przez badanych w badaniu Alvine brzmią jak lista typowych problemów z celiakią: wzdęcia, bóle brzucha, zmęczenie, wzdęcia, biegunka, zaparcia, nudności, mgła mózgu, bóle głowy i wysypki skórne. Są także zniechęcająco częste: 90% badanych stwierdziło, że mają co najmniej jeden dzień objawów w ciągu tygodnia, a 44% stwierdziło, że doświadczyło pięciu do 10 różnych objawów w ciągu tygodnia.
Co możesz zrobić, jeśli nadal masz objawy?
Pierwszym krokiem powinno być rozważenie wizyty u lekarza, aby upewnić się, że nie została ona źle zdiagnozowana. W jednym z badań, o których pisałem powyżej, 11% osób ze zdiagnozowaną celiakią i utrzymującymi się objawami okazało się wcale nie mieć celiakii! Inni mogą mieć zarówno celiakię, jak i inny stan, który powoduje ich ciągłe objawy. Pamiętaj jednak, że nawet jeśli nie jesteś prawidłowo zdiagnozowany z celiakią, możesz nadal cierpieć na nadwrażliwość na gluten. Leczenie jest takie samo dla obu: ścisłej diety bezglutenowej.
Jeśli masz pewność, że gluten jest Twoim problemem, prawdopodobnie musisz sprawdzić swoją dietę pod kątem ukrytego glutenu. Zacznij od najlepszych przestępców wymienionych w moim artykule o bezglutenowych dietach (link powyżej).
Jeśli nie spożywasz żadnego z nich, rzuć okiem na resztę swojej diety: posiłki w restauracji, dużo przetworzonej żywności (nawet jeśli są one oznaczone jako "bezglutenowe") i obfitość "glutenu" "wolne produkty zbożowe mogą doprowadzić do spożycia większej ilości glutenu niż twoje ciało może sobie z nim poradzić. Zwróć szczególną uwagę na poziomy testowania ulubionych "bezglutenowych" produktów – możesz potrzebować jeść tylko certyfikowane produkty bezglutenowe lub unikać większości ziaren, ponieważ są one całkowicie zanieczyszczone glutenem.
Oto trochę więcej informacji na temat wykorzeniania glutenu śladowego z diety:
Ile glutenu może sprawić, że jestem chory?
Żywność oznaczona jako "bezglutenowa" może nadal zawierać trochę glutenu
- Dlaczego można jeść bez glutenu i nadal mieć objawy
- Dlaczego części produktów bezglutenowych są w milionach liczb
- W niektórych przypadkach może zajść potrzeba sprawdzenia, czy "Reagujemy na pokarmy inne niż gluten – na przykład osoby z celiakią często mają na przykład nietolerancję laktozy, a wiele osób zgłasza wyraźnie różne reakcje na soję i kukurydzę, które same w sobie są alergennymi pokarmami. W wielu przypadkach jednak wyeliminowanie niskiego poziomu glutenu wystarczy.
- Jeśli wszystko inne zawiedzie, możesz rozważyć konsultację z dietetykiem, który jest dobrze obeznany z dietą bezglutenową – ta osoba może być w stanie dostrzec problemy, które mogłeś przeoczyć, takie jak nieumyślne zanieczyszczenie krzyżowe, które wynika z wspólna kuchnia lub ekspozycje w pracy.
Przede wszystkim nie zaczynaj obawiać się jedzenia – z mojego doświadczenia (i jestem
niezwykle wrażliwy na gluten śladowy), absolutnie można jeść zróżnicowaną i interesującą dietę, która prawie całkowicie eliminuje objawy.
