Dawanie radości dentystom jest dużym problemem dla wielu rodzin. Ubezpieczenie stomatologiczne może być świetną opcją, aby zapewnić, że Ty i Twoja rodzina macie zawsze dostęp do potrzebnego leczenia stomatologicznego.
Wraz z rosnącym kosztem wizyty u dentysty wiele osób boryka się z decyzją o zakupie ubezpieczenia stomatologicznego. Niezależnie od tego, czy rozważasz zakup ubezpieczenia stomatologicznego u swojego pracodawcy, czy niezależnie, sprawdź kilka różnych planów i zadaj pytania dotyczące czynników wymienionych poniżej.
Te informacje pomogą Ci wybrać właściwy plan ubezpieczenia stomatologicznego przed podpisaniem umowy na linii przerywanej.
Przystępność cenowa i maksymalna roczna
Maksymalna roczna kwota jest największą sumą, jaką plan dentystyczny wypłacił w ciągu jednego pełnego roku. Roczne maksimum będzie automatycznie odnawiane co roku. Jeśli masz niewykorzystane świadczenia, nie zostaną one przeniesione. Większość firm zajmujących się ubezpieczeniami stomatologicznymi zezwala na średnią roczną sumę 1000 USD.
Dentyści sieci / przychodni
Większość niezależnych ubezpieczeń dentystycznych płaci za usługi dentystyczne tylko wtedy, gdy udasz się do zakontraktowanego i uczestniczącego stomatologa w sieci. Dowiedz się, czy musisz udać się do dentysty biorącego udział w programie, czy też możesz wybrać własny. Jeśli plan wymaga wizyty u stomatologa w sieci, poproś o listę dentystów w twoim rejonie, z którym są zakontraktowani, abyś mógł zdecydować, czy ma dentystę, który byś rozważył.
Jeśli chcesz pozostać przy obecnym stomatologu, niektóre zasady zezwalają na wizytę u dentysty poza siecią, jednak koszty objęte ubezpieczeniem mogą zostać znacznie obniżone.
UCR (zwyczajowe i uzasadnione)
Prawie wszystkie firmy zajmujące się ubezpieczeniami stomatologicznymi korzystają z tak zwanego przewodnika opłat zwykłego, zwyczajowego i uzasadnionego (UCR). Oznacza to, że ustalają własne ceny, które będą uwzględniać w każdej procedurze stomatologicznej, którą obejmują. To nie jest oparte na tym, co dentysta faktycznie pobiera, ale co firma ubezpieczeniowa chce pokryć.
Na przykład Twój dentysta może pobierać 78 USD za sprzątanie dentystyczne, ale Twoja firma ubezpieczeniowa zezwala tylko na 58 USD, ponieważ jest to opłata UCR, którą ustawiła.
Jeśli korzystasz z polityki, która wymaga, aby przejść do dostawcy uczestniczącego, nie należy obciążać Cię różnicą między tymi dwoma cenami. Zakontraktowany dentysta na ogół ma umowę z towarzystwem ubezpieczeniowym, aby odpisać różnicę w opłatach. Jeśli polityka pozwala na wizytę u stomatologa lub stomatologa dziecięcego według własnego wyboru, zapoznaj się z instrukcją opłat UCR towarzystwa ubezpieczeniowego od opłat, które pobiera dentysta. Być może będziesz musiał zapłacić różnicę z kieszeni, jednak nie możesz umieścić metki na wysokiej jakości opiece dentystycznej.
Rodzaje pokrycia
Według większości firm oferujących ubezpieczenia dentystyczne procedury stomatologiczne dzielą się na trzy kategorie:
- Profilaktyka
Większość firm ubezpieczeniowych uważa rutynowe czyszczenie i badania za profilaktyczną opiekę stomatologiczną, jednak promieniowanie rentgenowskie, szczeliwa i fluorki można uznać za zapobiegawcze lub podstawowe, w zależności od konkretnego przewoźnika ubezpieczeniowego.
- Podstawowy lub regenerujący
Podstawowy lub regenerujący zabieg stomatologiczny zazwyczaj składa się z wypełnień stomatologicznych i prostych ekstrakcji. Kanały korzeniowe można uznać za podstawowe lub duże. Jednak większość planów stomatologicznych wymienia kanały korzeniowe jako podstawowe.
- Duże
Korony, mosty, protezy, częściowe, ekstrakcje chirurgiczne i implanty dentystyczne są procedurami dentystycznymi, które większość firm ubezpieczeniowych uważa za główną procedurę.
Ponieważ wszystkie przewoźników dentystycznych są różne, ważne jest, aby wyjaśnić, które procedury stomatologiczne należą do każdej konkretnej kategorii. Jest to ważne, ponieważ niektóre plany ubezpieczeniowe nie obejmują głównych procedur, a inne mają okresy oczekiwania na niektóre procedury. Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować poważnej pracy dentystycznej, która nie jest objęta danym planem, prawdopodobnie powinieneś szukać gdzie indziej, aby znaleźć taki, który pasuje do wszystkich Twoich potrzeb.
Okresy oczekiwania
Okres oczekiwania to okres, w którym firma ubezpieczeniowa sprawi, że zaczekasz po pokryciu, zanim zapłaci za określone procedury. Na przykład, jeśli potrzebujesz korony, a polityka ma 12-miesięczny lub dłuższy okres oczekiwania, możliwe, że już zapłaciłeś za koronę, gdy płaciłeś składki i czekałeś.
Brakująca klauzula zębów i okres wymiany
Ponad 90 procent ubezpieczeń dentystycznych nosi "klauzulę" brakującego zęba "lub" klauzulę zastępującą ". Wiele z nich zawiera co najmniej jedną z tych klauzul, ale większość z nich ma oba. Klauzula brakującego zęba chroni firmę ubezpieczeniową przed zapłaceniem za wymianę zęba, którego brakowało przed wejściem w życie polisy. Na przykład, jeśli straciłeś ząb przed rozpoczęciem ubezpieczenia, a później zdecydowałeś, że chcesz mieć częściową, mostową lub implantologiczną, firma ubezpieczeniowa nie musiałaby płacić za tę usługę, jeśli ma w planie brakującą klauzulę zęba. Klauzula zastępcza jest podobna, z tym wyjątkiem, że firma ubezpieczeniowa nie zapłaci za zastąpienie takich procedur, jak proteza, części lub mosty, aż do upływu określonego czasu.
Stomatologia estetyczna i ubezpieczenie stomatologiczne
Stomatologia estetyczna to dowolny rodzaj zabiegu wykonanego wyłącznie dla celów toaletowych. Wybielanie zębów jest bardzo popularne. Chociaż efekty są wspaniałe, należy pamiętać, że 99,9 procent firm ubezpieczeniowych nie będzie płacić za stomatologię kosmetyczną.
Kompleksowe pokrycie
Przed podjęciem decyzji o zakupie ubezpieczenia dentystycznego należy porozmawiać z dentystą na temat zakresu planu leczenia. W ten sposób możesz zdecydować, czy lepiej Ci idzie z ubezpieczeniem stomatologicznym, czy bez niego. Bardzo ważnym czynnikiem do zapamiętania w przypadku każdego planu ubezpieczenia stomatologicznego jest to, że ubezpieczenie stomatologicznewcale nie jestpodobne do ubezpieczenia medycznego. Większość planów ubezpieczenia stomatologicznego ma na celu jedynie pokrycie podstawowej opieki dentystycznej od około 1000 do 1500 USD (mniej więcej tyle, ile pokrywały 30 lat temu) rocznie i nie jest przeznaczona do zapewnienia kompleksowego ubezpieczenia, takiego jak opieka medyczna. ubezpieczenie.Podsumowanie ubezpieczeń dentystycznychAby pomóc w finansowaniu opieki stomatologicznej, wiele gabinetów stomatologicznych oferuje obecnie nieoprocentowane plany płatności, ponieważ rozumie, że ubezpieczenie stomatologiczne płaci tylko niewielką część.
