Domy opieki są często uważane za ostateczność, ale czasami za konieczne, w celu opieki nad osobami z demencją. Większość ludzi chce pozostać w domu tak długo, jak to możliwe, a niektórzy mogą nawet poprosić rodzinę, aby nie wysyłała ich do domu opieki. Obawiam się, że ukochana osoba może odmówić, a ostatecznie umrzeć szybciej w placówce niż w domu.
Czy to jest dokładne?
Krótka odpowiedź: to zależy. Dłuższa odpowiedź? Istnieje niewiele badań na ten temat, ale są pewne czynniki, które powodują, że upadek i śmierć w otępieniu jest bardziej prawdopodobna.
Odpowiednie badania
Według danych zebranych w 2017 r. Choroba Alzheimera i związane z nią demencje są szóstą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Gdzie więc umierają ludzie z demencją?
Jedno z badań opublikowanych w Journal of American Geriatrics Society dotyczyło ponad 4 000 starszych osób, które były badane przez około pięć lat. Naukowcy biorący udział w tym badaniu śledzili śmierć uczestników i stwierdzili, że prawie połowa (46%) osób z demencją zmarło w domu, podczas gdy 19% było w domu opieki, a 35% było hospitalizowanych po ich śmierci.
Jednak poprzednie badania opublikowane w 2005 r. Wykazały, że 2/3 zgonów związanych z demencją miało miejsce w domu opieki.
W trzecim badaniu z 2013 r. Przeanalizowano 378 mieszkańców domów opieki i ustalono, że osoby z diagnozą choroby Alzheimera – w porównaniu do osób z innymi typami demencji i osób z rozpoznaniem układu krążenia – faktycznie przeżyły przez dłuższy czas.
Odkrycie to wydaje się początkowo sprzeczne z intuicją, ale można je wytłumaczyć przez zrozumienie, że domy opieki opiekują się osobami, które są teraz bardziej krytycznie chore niż w przeszłości, a zatem być może osoby cierpiące na choroby inne niż choroba Alzheimera mogą mieć krótszą oczekiwaną długość życia.
Czynniki skorelowane ze zmniejszeniem ryzyka zgonu w otępieniu
Podczas gdy trudno jest znaleźć badania dotyczące miejsc, w których osoby z demencją umrą szybciej, istnieje kilka czynników, które korelowały z dłuższym okresem życia w demencji.
Są to:
- Nadwaga:Jak na ironię, podczas gdy dodatkowe funty w wieku średnim zwiększają ryzyko rozwoju demencji, dodatkowe kilogramy u osób starszych z demencją wiążą się ze zmniejszonym ryzykiem zgonu w domach opieki. Utratę masy ciała w otępieniu, nawet u osób otyłych, należy postrzegać z niepokojem ze względu na tę korelację ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
- Zmniejszenie leków przeciwpsychotycznych w połączeniu z programami interakcji społecznych: Istnieje silny impuls, by zmniejszyć stosowanie leków przeciwpsychotycznych u osób z demencją w domach opieki, a jako naród poczyniliśmy znaczne postępy w tej dziedzinie. Jednak niektóre badania mówią, że to za mało. Stwierdzono, że zmniejszenie użycia w połączeniu ze zwiększeniem interakcji społecznych poprawiło wskaźniki przeżycia w placówkach. Po prostu zmniejszenie leków przeciwpsychotycznych bez dodawania innych interwencji spowodowało wzrost trudnych zachowań i emocji związanych z demencją i nie poprawiło przeżywalności.
- Skuteczne leczenie behawioralnych i psychologicznych objawów otępienia: Inne badanie osób z demencją w domach opieki porównywało wskaźniki śmiertelności osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne z tymi, którzy otrzymywali leki przeciwpsychotyczne. Stwierdzili, że na śmiertelność wpływ miała nie to, czy ktoś dostał lek lub przez które leki otrzymywały, ale od tego, czy lek skutecznie poprawiał ich BPSD. Innymi słowy, osoby w obu grupach (osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne) żyły dłużej, jeśli ich zachowania i objawy emocjonalne otępienia uległy poprawie dzięki medycynie.
Czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu w otępieniu
Z drugiej strony badania powiązały te czynniki z większym ryzykiem śmierci u osoby z demencją.
- Delirium: Obecność majaczenia u osób z demencją wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Częstą przyczyną majaczenia jest infekcja.
- Upadki i złamania stawu biodrowego: Osoby z demencją mają zwiększone ryzyko upadków i złamań szyjki kości udowej, a to z kolei wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
- Odleżyny: Odleżyny (zwane także "odleżynami" zwiększają ryzyko śmierci u osób z demencją
- Niezdolność do wykonywania ADL: Wraz z postępem demencji zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak ubieranie się, kąpanie, jedzenie lub chodzenie zmniejsza się Obniżenie to wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu
- Zapalenie płuc: Rozwijające się zapalenie płuc stwarza zwiększone ryzyko śmierci u osób z demencją
- Wiek: Wiek 85 lat lub starszy wiąże się ze znacznie większym ryzykiem zgonu z powodu choroby Alzheimera choroba.
