Jeśli cierpisz na reumatoidalne zapalenie stawów, naturalne wydaje się obwinianie całego twojego bólu na tę chorobę. W końcu jest to choroba przewlekła, a pierwszorzędowym objawem jest symetryczny ból stawów. Ból pleców jest częściej związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, ale reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na kręgosłup.
Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, które wpływa na kręgosłup, może powodować ból szyi, ból pleców i może występować radikulopatia (ból, który promieniuje do nóg lub ramion) z powodu kompresji nerwów w rdzeniu kręgowym lub korzenie nerwowe.
Gdy reumatoidalnym zapaleniem stawów jest źródło bólu pleców, częściej występuje on w odcinku szyjnym kręgosłupa (okolicy szyi) niż w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa lub stawach krzyżowo-biodrowych. Zajęcie szyjnego kręgosłupa z reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje zwykle w zaawansowanej chorobie.
Jest to górny odcinek szyjny kręgosłupa, który zazwyczaj bierze udział w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Zwolnienie więzadeł podtrzymujących pierwszy i drugi kręg szyjny (C1 i C2) może prowadzić do niestabilności na tym poziomie kręgosłupa. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów powinni być rutynowo oceniani pod kątem objawów podwichnięcia (częściowego zwichnięcia) w odcinku szyjnym kręgosłupa. Jeśli podwichnięcie powoduje kompresję rdzenia kręgowego, mogą występować oznaki długiego zajęcia (górne neurony ruchowe), w tym hiperrefleksja (nadreaktywne odruchy).
Istnieją dwa mechanizmy, które wyjaśniają zaangażowanie stawów międzykręgowych w odcinku szyjnym kręgosłupa w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
Rozszerzenie procesu zapalnego z sąsiednich stawów nerwo-centralnych na obszar odkrywczy (styk między dyskiem a trzonem kręgu).
- Przewlekła niestabilność szyjki macicy zapoczątkowana przez zespolenie stawowe (fasetyczne), prowadzące do nieprawidłowego wyrównania kręgów lub podwichnięcia, które mogą powodować mikrozłamania kręgosłupa, przepukliny tarczy lub zwyrodnienie chrząstki tarczy.
- Czasami zdarza się, że zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego i dyskopatii jest przypisywane reumatoidalnym zapaleniom stawów, głównie po badaniach obrazowych i pośmiertnych. W praktyce klinicznej, zanim zostanie zdiagnozowane zajęcie reumatoidalne kręgosłupa lędźwiowego, należy wykluczyć powszechne i poważne przyczyny bólu pleców (np. Złamania kompresyjne kręgów).
Zaangażowanie kręgosłupa związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Objawy, które są zwykle związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów w kręgosłupie i które byłyby zauważalne dla pacjenta obejmują:
Palpacja dotkniętego obszaru kręgosłupa powoduje tkliwość
- Sztywność w zajętym obszarze kręgosłupa
- Crepitus, zwłaszcza w okolicy szyi
- Bóle głowy mogą wystąpić z reumatoidalnym zapaleniem stawów szyjki
- Ból, który promieniuje w dół jednej lub obu ramion, co wskazuje na zajęcie szypuły kręgosłupa szyjnego (szypułka szyjki macicy)
- Ból, który promieniuje w dół jednej lub obu nóg, wskazujący na korzeń nerwu lędźwiowego zajęcie (lędźwiowa radikulopatia)
- Trudność w chodzeniu, co jest oznaką zwiększonego nacisku na rdzeń kręgowy
- Mrowienie, osłabienie rąk lub nóg, zmiany równowagi i koordynacji, które mogą być oznakami zajętości rdzenia kręgowego
- Problem z kontrolą jelit lub pęcherza (np. nietrzymanie moczu, niemożność oddania moczu lub niemożność kontrolowania jelit) może być oznaką rdzenia kręgowego vement. To wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
- Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów powoduje zniszczenie stawów w kręgosłupie, może rozwinąć się stan znany jako kręgozmyk. W przypadku kręgozmyku górny kręgu przesuwa się do przodu następnego sąsiedniego dolnego kręgu. Wślizgnięty kręg może wywierać dodatkowy nacisk na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, gdzie opuszczają kręgosłup i powodują niektóre z wyżej wymienionych problemów związanych z naciskiem na rdzeń kręgowy.
