Metotreksat jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym w leczeniu leczyć niektóre rodzaje raka, a także szereg zaburzeń autoimmunologicznych, w tym ciężką łuszczycę i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
Jak na ironię, wiele badań sugeruje, że metotreksat może w rzeczywistości zwiększać ryzyko raka u osób z RZS, w tym czerniakiem, białaczką, szpiczakiem, rakiem płuc i chłoniakiem.
W ciągu 10 lat od opublikowania pierwszego z tych badań trwa debata na temat rzeczywistego ryzyka. Czy metotreksat jest bezpieczny w użyciu, czy też istnieją czynniki, które mogą wiązać się z większym ryzykiem niż inne?
Co powiedziały nam wczesne badania
W 2008 r. Australijskie badanie przeanalizowało historię medyczną 309 kobiet i 150 mężczyzn z RZS, którzy stosowali metotreksat przed 1986 r. I porównali częstość występowania raka w tej grupie z populacją ogólnej populacji.
Według badań ludzie z RZS, którzy byli narażeni na metotreksat, mieli o 50 procent większe ryzyko zachorowania na wszelkiego rodzaju nowotwory. Co więcej, mieli pięciokrotny wzrost ryzyka wystąpienia chłoniaka nieziarniczego (NHL), a także trzykrotnego wzrostu ryzyka raka płuc i czerniaka.
Z 459 osób biorących udział w badaniu zidentyfikowano 87 nowotworów złośliwych.
Podczas gdy badania wsparły wcześniejsze badania nad ryzykiem NHL i rakiem płuc u osób stosujących terapię metotreksatem, wielu naukowców nadal nie było pewne, czy metotreksat jest sprawcą czy samą chorobą.
Było to szczególnie prawdziwe w przypadku czerniaka, ponieważ projekt badania nie pozwalał na uwzględnienie takich czynników ryzyka, jak wiek lub nasłonecznienie.
Co mówią nam najnowsze badania
W 2017 r. Naukowcy z Uniwersytetu w Gothenburgu w Szwecji przeprowadzili retrospektywne badanie, aby zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wystąpienia czerniaka u pacjentów leczonych metotreksatem z RZS.
Korzystając ze statystyk Krajowej Rady Zdrowia i Opieki Społecznej, badacze przejrzeli akta osób w wieku powyżej 18 lat, którym wydano lek od 2005 do 2014.
Według opublikowanego badania, osoby z RZS leczone tylko metotreksat miał o 10 procent większe ryzyko zachorowania na czerniaka niż populacja ogólna. Ponadto większość tych przypadków dotyczy kobiet, które rozpoczęły leczenie po ukończeniu 70. roku życia. Z tego względu wiek może odgrywać znacznie większą rolę, zważywszy, że czerniaki występują zazwyczaj u osób powyżej 65.
Inni badacze, w międzyczasie, zaczęli badać związek między RZS a rakiem niezależnie od metotreksatu. W jednym z takich badań przeprowadzonych przez University of Maryland School of Medicine dokonano przeglądu danych z siedmiu wysokiej jakości badań klinicznych opublikowanych w latach 2008-2014.
W sumie dziewięć publikacji spełniało kryteria włączenia. Siedem badało ogólne ryzyko zachorowania na raka u osób z RZS; osiem osób patrzyło na chłoniaka, czerniaka, płuca, raka jelita grubego i piersi; siedmiu skupiło się na raku gruczołu krokowego; a cztery przeprowadziły badania nad rakiem szyjki macicy.
Po zakończeniu przeglądu naukowcy stwierdzili, że ogólne ryzyko zachorowania na raka było tylko o około 10 procent większe niż w populacji ogólnej.
Co więcej, ryzyko raka piersi, szyjki macicy, jelita grubego i prostaty było w porównaniu z tym niższe niższe. To samo nie odnosi się do innych nowotworów. Wśród wyników badań:
Częstość występowania chłoniaka była wyjątkowo wysoka, szczególnie w przypadku ziarnicy złośliwej, która miała 12-krotny wzrost ryzyka.
- Rak płuc wykazywał dwukrotny wzrost.
- Czerniak miał nieco mniejszy niż 25 procent wzrost
- Nie było niespodzianki, że były to nowotwory szczególnie wyróżnione w australijskim badaniu.
Nie sugeruje to, że metotreksat nie odgrywał żadnej roli w ryzyku zachorowania na raka. To po prostu mówi nam, że należy zachować szczególną ostrożność, aby zapewnić badania przesiewowe w kierunku raka u osób z RZS, czy metotreksat jest przepisywany, czy nie.
