Walproinian jest lekiem, który jest sklasyfikowany jako lek przeciwdrgawkowy i dlatego zwykle jest przepisywany w celu kontrolowania napadów padaczkowych. Jest również przepisywany czasami w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy i zmniejszaniu epizodów maniakalnych w zaburzeniu dwubiegunowym. Niektórzy lekarze przepisują go również w leczeniu trudnych zachowań w chorobie Alzheimera i innych rodzajach demencji.
Stosowanie walproinianu w ten sposób jest uważane za poza etykietą , ponieważ nie zostało zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do tego zastosowania.
"Produkty walproinianu obejmują sól sodową walproinianu (Depacon), sól sodową diwalproexu (Depakote, Depakote CP i Depakote ER), kwas walproinowy (Depakene i Stavzor) i ich leki generyczne" według FDA.
Różne postaci walproinianu
Walproinian występuje w różnych postaciach, w tym tabletek, tabletek o przedłużonym uwalnianiu, kapsułek z posypką z kwasem walproinowym (te kapsułki można połykać w całości lub otworzyć, a zawartość posypać miękkim pokarmem dla osób z trudnościami w połykaniu) i wstrzyknięć / IV dla tych, którzy nie mogą przyjmować leków doustnych.
Dlaczego Valproate został użyty do leczenia trudnych zachowań w demencji?
Jedną z trudności w chorobie Alzheimera jest to, że osobowości i zachowania mogą się zmieniać w wyniku choroby. Niektóre z trudnych zachowań w demencji mogą obejmować pobudzenie, niepokój, waleczność, agresję słowną, odporność na opiekę, błądzenie i paranoiczne myślenie.
Może być trudno wiedzieć, jak zareagować na tego typu zachowania i emocje.
Społeczność medyczna próbowała różnych leków w celu ograniczenia tych zachowań, w tym leków przeciwpsychotycznych (które mogą mieć znaczące negatywne skutki uboczne i są wysoce regulowane w branży domów opieki), benzodiazepin (które również mają negatywne skutki uboczne i wątpliwą skuteczność) i leki przeciwdepresyjne (które nie zawsze są skuteczne lub odpowiednie).
Najważniejsze jest to, że ogólnie nie ma wysoce skutecznego leku do leczenia zaburzeń behawioralnych w demencji.
W związku z tym walproinian wzrósł jako rywal w próbie leczenia pobudzenia w otępieniu. Oprócz nadziei, że jest to skuteczne leczenie, walproinian miał tę zaletę, że był lekiem, który początkowo leciał trochę bardziej pod radarem, jeśli chodzi o regulacje domu opieki – które są wysoce skoncentrowane na redukcji i eliminacji leków przeciwpsychotycznych w otępienie, ale nie tak skoncentrowane na walproinianach.
Czy Valproate należy stosować w leczeniu trudnych zachowań w demencji?
Według wielu badań, odpowiedź na ogół brzmi: Nie.
Dlaczego nie?
Często jest nieskuteczne. Chociaż istnieją odosobnione anegdotyczne przypadki skuteczności, w przeglądach wielu badań stwierdzono, że walproinian nie był bardziej użyteczny niż placebo (fałszywa pigułka) w zmniejszaniu trudnych zachowań demencji.
Według innego badania opublikowanego w: JAMA Psychiatrywalproinian nie spowolnił także progresji poznawczej otępienia, co stanowi oczekiwaną korzyść, która nie pojawiła się wraz z jego użyciem.
Skutki uboczne
W wielu badaniach stwierdzono również, że uczestnicy, którzy otrzymywali walproinian byli narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z lekiem.
Te działania niepożądane obejmowały małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), zwiększone pobudzenie, zaburzenia chodu, drżenie, uspokojenie i senność, nudności, wymioty i biegunkę.
Alternatywy dla walproinianu
Zamiast sięgać po butelkę z lekiem, aby zmodyfikować trudne zachowania w przypadku otępienia, pierwszą strategią powinno być zawsze podejście nielekowe. Zastanów się nad czynnikami, które mogą wywoływać takie zachowania, jak środowisko, ból fizyczny, dyskomfort lub niepokój, i staraj się rozwiązać te potencjalne przyczyny.
Zastosuj strategie, takie jak pozwolenie osobie, aby trochę się uspokoiło, a następnie powróć później, aby ukończyć zadanie, które chcesz wykonać.
Wreszcie, zauważ, że stres i wypalenie opiekuna może zaostrzyć zachowania kogoś z demencją. Obserwuj siebie pod kątem oznak przeciążenia opiekuna i korzystaj z pomocy rodziny, przyjaciół i społeczności, aby wspierać Cię w roli opiekuna.
Słowo od Verywell
To normalne i właściwe, aby szukać sposobów leczenia, które pomagają w trudnych zachowaniach, które często rozwijają się w otępieniu. Niestety, musimy jeszcze znaleźć w tym celu konsekwentnie bezpieczny i skuteczny lek.
Z tego powodu należy szukać wsparcia jako opiekuna, ponieważ objawy behawioralne i psychiczne demencji mogą być stresujące. To wsparcie może pomóc ci poczuć się mniej odizolowanym i umożliwić opiekunom dzielenie się różnymi strategiami, które były dla nich pomocne.
