Od czasu jej popularyzacji w pierwszych latach dysfunkcja seksualna u kobiet FS (FSD) była problemem związanym z podżeganiem, a firmy farmaceutyczne i niektórzy specjaliści medyczni (uważają siostry Berman) zwiastują i zarabiają na swojej sprawie. Wszystko to ma sens; w 2005 r. rynek produktów FSD oszacowano na 1,7 mld USD. Do tej pory nie było pigułki zatwierdzonej przez FDA do leczenia FSD.
Ale wierz mi, żadna aprobata FDA nie wynika z braku prób. Najpierw firma Pfizer próbowała udowodnić, że jej życiodajny lek Viagra może pomóc w FSD. Po drugie, w 2004 r. Firma P & G próbowała sprzedać FDA na swoim plastrze testosteronowym Intrinsa. Czas nie może być gorszy. Świeżo po uderzeniu Vioxxu, bardziej ostrożny FDA cytował obawy o kliniczną sensowność i bezpieczeństwo Intrinsa. Niedawno – i bezskutecznie – Sprout Pharmaceuticals próbowała uzyskać zatwierdzony przez siebie lek działający na neuroprzekaźnik, flibanserin.
Próbując dokonać pełnego przeglądu proponowanych metod leczenia FSD, musiałem przeanalizować trzy interwencje mające na celu ten warunek w 3 osobnych artykułach. W tym artykule omówiono zastosowanie Viagry przez kobiety, drugi artykuł bada plaster testosteronowy, a trzeci artykuł bada flibanserin. Warto zauważyć, że pomimo przerwania przez P & G prób Viagry u kobiet w 2004 r. Oraz zamknięcia przez FDA Intrinsa w tym samym roku, niektórzy lekarze nadal przepisują Viagrę leki niefarmakologiczne i testosteronowe kobietom z FSD.
Flibanserin jednak nie został jeszcze zatwierdzony.
Jak działa Viagra?
Viagra jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), który wzmaga produkcję monofosforanu guanozyny. Monofosforan guanozyny rozluźnia komórki mięśni gładkich i naczynia krwionośne i zwiększa przepływ krwi do narządów płciowych. Jak wszyscy wiemy, u mężczyzn efekt Viagry jest erekcją.
Jednak PDE5 jest również wyrażany w mięśniach gładkich pochwy, łechtaczki i warg sromowych, co powoduje obrzęk pochwy i erekcję łechtaczki. Uważa się, że u kobiet z organiczną przyczyną FSD zmniejsza się przepływ krwi do genitaliów. Z podobnej uwagi wynika, że u niektórych kobiet z miażdżycą tętnic zmniejsza się przepływ krwi do genitaliów.
Podobnie jak wszystkie leki, Viagra ma działanie niepożądane, w tym bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, nudności, zaburzenia widzenia i tak dalej. Ponadto osoby przyjmujące azotany w leczeniu dusznicy bolesnej powinny unikać stosowania Viagry w obawie przed niedociśnieniem lub niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi.
Definicje kobiecych dysfunkcji seksualnych (FSD)
Obecnie każde użycie Viagry przez kobiety wiąże się z kobietami z określonym rodzajem FSD zwanymi
seksualnymi zainteresowaniami / zaburzeniami podniecenia . Ta terminologia jest stosunkowo nowa i wprowadzona w DSM-5. Kobiece zainteresowania seksualne / podniecenie można zdefiniować jako:Niepokojący brak (lub znacznie zmniejszone) zainteresowanie seksualne i odczucia pobudzenia związane z fantazją seksualną. myśli seksualne, zainteresowanie seksem, pobudzenie fizjologiczne, inicjacja płci i tak dalej;
- Trwające sześć lub więcej miesięcy;
- Nie lepiej wyjaśnić innymi chorobami lub stanami;
- dożywotni lub nabytych;
- Zogólnione lub sytuacyjne;
- o łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim nasileniu.
- Podobnie jak w przypadku wyłaniającej się dziedziny badań, wcześniejsze rozbieżności w definicjach warunków seksualnych utrudniają wyniki badań. Konkretnie, wcześniejsze badania z udziałem kobiecych narkotyków seksualnych odbyły się z wcześniejszą terminologią, która podzieliła problemy z podnieceniem i problemami z pożądaniem na dwie różne grupy:
zaburzenia podniecenia seksualnego kobiet i zaburzenie pożądania seksualnego . W powiązanej notatce, inne typy FSD obejmują kobiece zaburzenia orgazmu, ból / zaburzenie penetracji miednicy i zaburzenia seksualne wywołane substancją / lekiem. Ev (Najwyraźniej DSM uwielbia cięcia).
Badania nad Viagrą u kobiet
Najważniejsze badanie sugerujące, że Viagra może przynieść korzyść kobietom z FSD, zostało wykonane przez dr Jennifer Berman, terapeutkę zajmującą się seksem i relacjami oraz Dr. Laura Berman, ekspert ds. zdrowia seksualnego i urolog, gdy byli jeszcze w środowisku akademickim. Wyniki ich badań sugerują, że Viagra może poprawić funkcje seksualne u kobiet z problemami z podnieceniem, ale nie u kobiet z problemami pożądania. Co więcej, wyniki tego badania były obciążone ciężkim efektem placebo.
Należy zauważyć, że siostry Berman zdecydowanie mają swoich krytyków, w tym dr Heather Hartley, "publicysty" i socjologa medycznego oraz rzecznika zdrowia kobiet, którzy słynnie zakwestionowali medycynę seksu. Niestety, Hartley zmarł w wieku 39 lat. (Hartley’s skończyło życie). Hart W artykule z 2006 roku zatytułowanym "The Pinking" Viagry, "Hartley ostro krytykuje siostry Berman. Krytykuje siostry jako "biegły w używaniu mediów do promowania własnej branży". Hartley krytykuje także wyraźną preferencję Bermana wobec medycyny w związku z terapią. Co więcej, twierdziła, że "ciągłe naleganie sióstr Bermana na przepisywanie Viagry i innych" męskich "narkotyków bez etykietek dla kobiet ilustruje odejście od praktyki opartej na nauce i objęcia detalicznej kultury Viagry."
Co ciekawe, Hartley rysuje także obraz sióstr Bermana jako oportunistów pobierających wygórowane ceny za swoje wysoce komercyjne praktyki. Hartley twierdzi, że sukces Bermana jest napędzany połączoną medialną przenikliwością, która ma na celu kultywowanie "poczucia bliskości z ich publicznością, o czym świadczy na przykład link na ich stronie internetowej do" medycznie jawnego "teledysku do cesarskiego cięcia Jennifer narodziny, wraz z jej osobistymi opisami procesu zdrowienia. "
W ostatnich latach siostry Berman cieszyły się wszechobecną obecnością w mediach. Obecnie Jennifer Berman jest jedną z
The Lekarze
, a Laura Berman jest związana z Oprah i Dr. Oz.
Z godnym uwagi wyjątkiem badania Bermana, inne badania wykazały, że Viagra jest nieskuteczna w leczeniu zaburzeń wzbudzenia i pożądania. Na przykład, jedno randomizowane badanie kontrolne przeprowadzone przez Bassona i współpracowników wykazało, że Viagra nie powodowała znaczących zmian w odpowiedzi fizycznej podczas aktywności seksualnej zarówno kobiet przed menopauzą, jak i kobiet po menopauzie. Inne badanie wykazało, że z powodu niższego stężenia PDE5 w pochwie i łechtaczki w porównaniu z prącia, działanie Viagry jest znacznie zmniejszone u kobiet. Jeśli ty lub twoja bliscy cierpicie na kobiece zainteresowania seksualne / zaburzenia podniecenia określone przez DSM-5, możesz zastanawiać się, czy wziąć Viagrę. W związku z tą obawą przedstawiam Państwu konkluzję komentarza z 2014 r. Autorstwa Lo Monte i kolegów z czasopismaDrug Design, Development and Therapy
:
FSAD [kobiece zainteresowania seksualne / zaburzenia podniecenia] jest złożoną chorobą, której podłożem przyczyna jest trudna do zdiagnozowania. Wstępna ocena historii seksualnej, psychologicznej i medycznej jest obowiązkowa, aby wykluczyć możliwe choroby ogólnoustrojowe i określić typ FSAD. Opiekunowie ogólni powinni dążyć do globalnego podejścia do pacjenta z trudnościami seksualnymi, podczas gdy leczenie niehormonalne, takie jak inhibitory PDE5 (np. Cytrynian sildenafilu) [Viagra] powinno być utrzymywane jako ostatnia opcja. Innymi słowy, możesz rozważyć Viagrę jedynie jako leczenie ostatniej linii po dokładnym i wieloczynnikowym przeglądzie twojego seksualnego zainteresowania / rozbudzenia seksualnego przez lekarza pierwszego kontaktu [lub specjalistę].
