W maratonie Chicago 2007 biegacz upadł i zmarł, trafiając na pierwsze strony gazet. Po przeprowadzeniu sekcji zwłok, lekarz orzecznik w Chicago ogłosił, że nagła śmierć tego człowieka ostatecznie nie byłaz powodu uciążliwego upału i wilgoci, które spowodowały znaczące problemy wśród wielu biegaczy tego dnia (i które ostatecznie spowodowały zatrzymanie wyścigu przez organizatorów), ale zamiast tego było spowodowane "wypadaniem płatka zastawki mitralnej" (MVP).Ten werdykt bez wątpienia przyniósł bardzo dużą ulgę miejscowym urzędnikom odpowiedzialnym za kontynuowanie wyścigu pomimo strasznych warunków pogodowych i który (dzięki wnioskom z autopsji) został oficjalnie odłożony na bok w związku ze śmiercią tego człowieka.
Oczywiście nie możemy wiedzieć, jaka jest prawdziwa przyczyna śmierci tego nieszczęsnego biegacza. Jednak pewna wypowiedź chicagowskiego lekarza orzecznika wywołała co najmniej pewien stopień paniki wśród nawet do 75 milionów Amerykanów, którzy (według niektórych szacunków) mogą również mieć MVP. I przez kilka tygodni amerykańscy kardiolodzy byli zalewani zmartwionymi telefonami.
Wypadnięcie zastawki mitralnej i nagła śmierć
Pytanie zadaje sobie pytanie: Czy MVP naprawdę powoduje nagłą śmierć?
Odpowiedź brzmi, że wydaje się, że istnieje niewielki wzrost ryzyka nagłego zgonu z powodu częstoskurczu komorowego lub migotania komór u ludzi, którzy mają naprawdę istotny MVP, ale nie u znacznej większości osób, które otrzymały diagnozę MVP.
Większość osób z rozpoznaniem MVP ma wyjątkowo łagodną postać, która nie wiąże się z wymiernym ryzykiem.
Wstępne dowody na to, że MVP może wiązać się z nagłą śmiercią, pochodzą głównie z serii autopsji. W badaniach, w których serce zostało dokładnie zbadane u osób, które zmarły nagle, dowody MVP można znaleźć w znacznej mniejszości.
Tak więc naturalnie MVP został uznany za przyczynę nagłych zgonów.
Ale w tych badaniach nie wspomina się o dwóch rzeczach. Po pierwsze, wiele ofiar nagłej śmierci w ogóle nie ma rozpoznawalnej nieprawidłowości kardiologicznej. Po drugie, gdy jesteś zdeterminowany, aby znaleźć MVP, będziesz w stanie znaleźć przynajmniej niektóre dowody tego w dużej części populacji ogólnej.
Istnieje bardzo niewiele dowodów na to, że zdecydowana większość osób, u których zdiagnozowano MVP, ma wymiernie zwiększone ryzyko nagłej śmierci.
Naddiagnoza MVP
Podczas wykonywania echokardiografii u losowo wybranych osób, w zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych, MVP można zdiagnozować w maksymalnie 20% –
35%.Ilość rzeczywistego wypadnięcia w ogromnej większości tych zastawek mitralnych jest fizjologicznie nieistotna i nie stanowi żadnego znanego zagrożenia. Rzeczywiście, ponieważ jakość sprzętu do echokardiografii poprawiła się z biegiem lat, stało się możliwe wykrycie coraz mniejszych (często banalnych, a nawet nieistniejących) wypadków zastawki mitralnej. Większość ekspertów akceptuje fakt, że stan "MVP" został poważnie zdiagnozowany przez kardiologów.Zdolność do wykrycia pewnej ilości MVP, jeśli szukasz go wystarczająco mocno, może być bardzo dogodna dla lekarzy (lub, jeśli tak jest, dla urzędników wyścigowych), ponieważ może zwolnić ich z konieczności dalszego poszukiwania wyjaśnień dotyczących objawów lub są trudne lub niewygodne w diagnozowaniu lub zarządzaniu (najczystsze z dysautonomii).
Dlatego często istnieje silna zachęta do diagnozy MVP.
Właściwe diagnozowanie MVP
W 2008 roku, uznając, że diagnoza MVP wzrosła w stopniu nieproporcjonalnym do epidemii, American College of Cardiology i American Heart Association opublikowały ostrzejsze kryteria diagnozowania MVP. Zastosowanie tych bardziej odpowiednich kryteriów do postawienia diagnozy wskazuje na nieco zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca i nagłej śmierci, choć ryzyko to jest nadal bardzo małe.
Głównym zagrożeniem dla tych osób nie jest nagła śmierć, ale rozwój istotnej niedomykalności mitralnej i późniejszej niewydolności serca.
U tych osób ryzyko nagłej śmierci jest rzeczywiście podwyższone, ale tylko w takim stopniu, w jakim wzrasta u każdego, kto ma poważną niedomykalność mitralną, z jakiejkolwiek przyczyny.
Występowanie tego rodzaju MVP (czyli faktycznego, istotnego MVP) w ogólnej populacji wynosi tylko około 1-2%, a nie 35%. Nawet wśród znacznie mniejszej liczby pacjentów z MVP, mniej niż 1 na 20 kiedykolwiek rozwinie istotne problemy z zastawkami mitralnymi.
Słowo od Verywella
Najważniejsze jest to, że wcale nie jest jasne, że MVP – przynajmniej łagodna postać MVP, którą większość osób zdiagnozowanych z tym schorzeniem ma – jest nawet związana z nagłą śmiercią, nie mówiąc już o przyczyną nagłej śmierci.
W przypadku większości pacjentów, którym powiedziano, że mają MVP, ryzyko nagłej śmierci nie jest wyższe niż w populacji ogólnej, a tragedie, takie jak ta w Chicago, nie powinny powodować nadmiernych obaw.
Jeśli powiedziano ci, że masz MVP, powinieneś dowiedzieć się od swojego kardiologa, czy diagnoza została postawiona za pomocą nowszych, bardziej rygorystycznych kryteriów diagnostycznych, czy też diagnoza została dokonana staromodnym sposobem, w którym możesz znaleźć MVP w niemalże każdemu, jeśli szukasz go wystarczająco mocno.
