Chirurgiczne leczenie raka płuc może być często lecznicze, gdy zostanie złapane we wcześniejszych stadiach. Posiadanie wiedzy o tym, kiedy operacja jest najskuteczniejsza, jakie rodzaje procedur są często wykonywane i jakie są ich przyczyny, może pomóc w dyskusji z zespołem zajmującym się leczeniem raka, czy jest to najlepsza opcja dla ciebie.
Przegląd
Omawiając możliwości leczenia raka płuc, warto najpierw podzielić te terapie na dwie kategorie: terapie miejscowe i leczenie systemowe.
Terapie miejscowe leczą komórki nowotworowe (guzy), z których pochodzą, ale nie traktują żadnych komórek, które rozprzestrzeniły się z pierwotnego guza. Zarówno chirurgia, jak i radioterapia są terapiami miejscowymi. Leczenie układoweprzeciwnie, leczą komórki nowotworowe, gdziekolwiek się znajdują w ciele, a nie tylko w miejscu, w którym rozpoczął się guz. Chemioterapia, terapie celowane i immunoterapia są traktowane jako leczenie systemowe.
Wybór, czy operacja jest odpowiednia dla Ciebie
Przy podejmowaniu decyzji, czy operacja jest najlepszym rozwiązaniem w leczeniu raka płuc, rozważa się kilka rzeczy. Należą do nich:
- Rodzaj raka płuc – Chirurgia jest najczęściej wykonywana jako leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc. Ponieważ drobnokomórkowy rak płuca ma tendencję do wczesnego rozprzestrzeniania się, operacja jest zwykle nieskuteczna, z wyjątkiem bardzo małych guzów i często jest lepiej leczona za pomocą chemioterapii i / lub radioterapii. (W poniższym artykule omówiono wytyczne i rokowanie w przypadku chirurgii drobnokomórkowego raka płuc.)
- Stadium raka płuca – Stadium raka płuca jest jedną z najważniejszych rzeczy do rozważenia przy myśleniu o operacji. Chirurgia jest najskuteczniejsza dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc stopnia 1, stadium 2 i stadium 3A. Stadium 3B i stadium 4 raka są często leczone kombinacją promieniowania i chemioterapii. W przypadku raków od stadium 1B do 3A operacja jest często łączona z chemioterapią i / lub radioterapią (chemioterapia adiuwantowa).
- Umiejscowienie raka – Jeśli nowotwór znajduje się blisko żywotnego narządu, takiego jak serce, leczenie inne niż operacja może uważane za bezpieczniejsze niezależnie od etapu. Czasami chemioterapia i / lub radioterapia są podawane przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia rozmiaru guza i zwiększenia jego sprawności. Jest to nazywane terapią neoadjuwantową.
- Ogólne zdrowie / funkcja płuc – Twój ogólny stan zdrowia, inne schorzenia i czynność płuc mogą ustalić, czy zabieg chirurgiczny jest dla ciebie względnie bezpieczny. W ostatnich latach okazało się, że rodzaj radioterapii (stereotaktyczna radioterapia ciała, znana również jako cyber-nóż) okazał się skuteczny w leczeniu niektórych małych guzów, które w innym przypadku są trudne do przeprowadzenia z powodu ich lokalizacji.
Co się dzieje przed zabiegiem chirurgicznym
Zanim zabieg zostanie uznany, onkolog będzie musiał potwierdzić rozpoznanie raka płuca, zlecić testy w celu ustalenia stadium raka i ocenić, czy operacja jest możliwa w zależności od umiejscowienia guza. Otrzymasz fizyczny egzamin, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia, a testy na płucach zostaną wykonane, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację i oddychać dobrze później.
Różne rodzaje operacji chirurgicznych
Trzy główne rodzaje operacji są wykonywane w celu usunięcia raka płuc.
Różnią się one od usunięcia tylko tkanki nowotworowej i pobliskich tkanek, w celu całkowitego usunięcia płuca, w zależności od wielkości i umiejscowienia guza. Są to:
- Resekcja klinowa (resekcja odcinka) – Resekcja klinowa w przypadku raka płuca obejmuje usunięcie części płuca, która obejmuje guz i niektóre otaczające tkanki. Operacja ta jest stosowana, gdy nowotwór zostanie złapany bardzo wcześnie.
- Lobektomia – Lektomia jest najczęstszą operacją stosowaną w leczeniu raka płuc i polega na usunięciu płata płucnego. (Prawe płuco ma 3 płaty, a lewe płuco ma 2 płaty.)
- Pneumonektomia – Usunięcie płuca z płuca płucnego.
Operacje te mogą być wykonywane poprzez duże nacięcie w ścianie klatki piersiowej (torakotomia) lub torakoskopię wspomaganą wideo (VATS), procedurę, w której zakres jest wprowadzany przez kilka małych nacięć w ścianie klatki piersiowej i przez które guz jest oddalony. Podczas gdy osoby, które są w stanie wykonać procedury VATS szybciej, technika ta nie działa na wszystkie nowotwory płuc i nie jest wykonywana we wszystkich ośrodkach onkologicznych.
Ryzyko
Zagrożenia związane z operacją raka płuca obejmują uszkodzenia struktur w płucach lub w ich pobliżu, ogólne ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym i ryzyko znieczulenia ogólnego. Twój chirurg i anestezjolog przedyskutują z tobą te ryzyko przed operacją. Najczęstsze zagrożenia obejmują:
- Krwawienie
- Zakażenie
- Zapadnięcie płuc (odma opłucnowa)
- Uszkodzenie pobliskich struktur, takich jak serce
- Ryzyko znieczulenia ogólnego
- Skrzepy krwi (zakrzepy krwi – zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna są częste w płucach rak, a ryzyko zwiększa się dalej dzięki takim zabiegom, jak chirurgia i chemioterapia.)
Powrót do zdrowia
- Ból po operacji jest powszechny i może utrzymywać się przez kilka tygodni. Twój zespół chirurgiczny upewni się, że masz leki kontrolujące to zarówno w szpitalu, jak i po powrocie do domu. Czasami ból pojawia się kilka miesięcy po zabiegu, ponieważ nerwy zaczynają odrastać. Ważne jest, aby powiadomić personel medyczny, jeśli tego doświadczasz, aby zapewnić metody kontroli.
- Rurka klatki piersiowej. Po operacji klatka piersiowa pozostanie na miejscu, z jednym końcem w klatce piersiowej, gdzie operacja została wykonana, a druga przymocowana do butelki na zewnątrz ciała. Jest używany, aby pomóc płucom uzupełnić oddech powietrzem i spuścić krew lub płyn gromadzący się w płucach. To może być pozostawione na miejscu przez kilka dni.
- Ćwiczenia oddechowe. Po operacji zostaniesz poproszony o wykonanie ćwiczeń oddechowych, które pomogą rozwinąć płuca i zapobiegną zapaleniu płuc.
Możliwe powikłania
Niektóre z bardziej powikłanych przypadków chirurgii raka płuca to trudności w usunięciu rurki wentylacyjnej i klatki piersiowej po operacji, co może zająć trochę czasu. Niektóre osoby cierpią z powodu długotrwałego bólu w klatce piersiowej po operacji – coś, co nazywa się zespołem po pneumonektomii lub zespołem bólu po klatce piersiowej. W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań dotyczących tego zespołu bólowego, oceniając metody zarówno po to, aby pomóc ludziom radzić sobie z dyskomfortem po operacji raka płuca, jak i sposobach zapobiegania temu zjawisku w pierwszej kolejności.
Pytania, które należy zadać lekarzowi
- Czy zabieg chirurgiczny jest najlepszym rozwiązaniem w leczeniu raka?
- Jakie dostępne są alternatywy, które mogą być tak skuteczne, jak operacja?
- Który rodzaj zabiegu polecasz?
- Czy inne zabiegi, takie jak radioterapia czy chemioterapia, zostaną połączone z zabiegami chirurgicznymi?
- Jak długo będę przebywał w szpitalu?
- Jak długo po zabiegu mogę wrócić do normalnej aktywności?
- Ile bólu mogę się spodziewać, na jak długo i co zostanie zrobione, by kontrolować mój ból?
- Jakie komplikacje mogą wystąpić?
- Jaki będzie mój oddech po operacji?
- Jakie jest prawdopodobieństwo, że operacja wyleczy raka?
